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胆囊炎应该做哪些检查?

时间 : 2016-09-03 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  CT检查胆囊炎一般临床多能作出诊断,?只有出现并发症时才作CT检查,如胆囊穿孔,CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡,可诊断为"气肿性胆囊炎"。慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示..

  CT检查  胆囊炎一般临床多能作出诊断,?只有出现并发症时才作CT检查,如胆囊穿孔,CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡,可诊断为"气肿性胆囊炎"。慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示阳性结石,阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸)。  诊断要点  1.发病急骤,右上腹疼痛,恶心,呕吐,可有高热或寒战。  2.急性病容,可见黄疸,右上腹明显压痛,腹肌紧张,Murphy?征阳性,或可触及肿大的胆囊。  3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高,核左移或见中毒颗粒。4.B?超是诊断的主要依据,可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。  急性诊断要点:  (一)在病史中常有因食油腻食物后诱发史,和过去有经常反复发作史。  (二)腹痛:位于右上腹,突然发作,为剧烈绞痛,或持续疼痛阵发性加剧,可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。  (三)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛,叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。  (四)白细胞计数常增高,中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时,应考虑总胆管内感染严重或有积脓,甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。  (五)若同时出现寒战、高热、黄疸,应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎,必须早期认识,争取及早手术治疗,因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时,大便可呈白陶土色。?

关键词: 胆囊炎
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