糖尿病的药物治疗介绍

时间 : 2016-09-03 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　生活当中我们经常听到“干预”这个词汇，例如经济干预等，殊不知在治疗一些疾病的时候也可以使用干预治疗这种新式方法。那么面对糖尿病这种顽疾，我们应该如何进行干预治疗呢？一些跟随小编的脚步来认识一下：药物干预：由于进行饮食和运动干预，实践中患者常难以持之以恒，依从性欠佳，...

　　生活当中我们经常听到“干预”这个词汇，例如经济干预等，殊不知在治疗一些疾病的时候也可以使用干预治疗这种新式方法。那么面对糖尿病这种顽疾，我们应该如何进行干预治疗呢？一些跟随小编的脚步来认识一下：

　　药物干预：由于进行饮食和运动干预，实践中患者常难以持之以恒，依从性欠佳，其长期干预的效果有限，故近年来药物干预IGT渐受重视，主要包括双胍类药物（二甲双胍）、Α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮衍生物——胰岛素增敏剂等。药物干预的前提是药物本身无毒性，能改善胰岛素抵抗和保护B细胞功能，能降低心血管疾病的危险因子，不增加体重，不引起低血糖，长期服用安全。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝糖原异生，改善糖耐量，降低体重和血压，一定程度改善脂代谢等，不良反应少。

　　“糖尿病预防计划（DPP）”共收集3234例IGT患者（伴空腹血糖≥5.6MMOL/L），随机分为安慰剂对照组（N=1082）、强化饮食和运动干预组（N=1079，减少脂肪和热量的摄入，保证每周运动150MIN）和二甲双胍干预组（N=1082，二甲双胍1700MG/D），研究始于1996年，结果显示，与安慰剂对照组相比，强化饮食和运动干预组与二甲双胍组体重均明显下降，糖尿病的累计发生率分别下降58％和31％。Α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平和倍欣）延缓肠道葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖升高幅度，并改善胰岛素抵抗，降低血胰岛素水平和血压，改善脂代谢。

　　应用Α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平）作为IGT干预的大型临床试验的有国际多中心的“预防NIDDM的研究（STOP-NIDDM）”，该研究共收集1429例IGT患者，随机分为安慰剂组和拜糖平组（拜糖平，100MG，3次/D），平均随访3.3年，结果显示拜糖平组糖尿病的累计发生率为32.7％，安慰剂组为41.9％，拜糖平使糖尿病的绝对危险性降低9％，研究认为拜糖平对延缓IGT向糖尿病转换有效。其他应用拜糖平预防IGT的研究尚有英国的“早期糖尿病干预研究（EDIT：拜糖平、二甲双胍、拜糖平二甲双胍）”和荷兰的“阿卡波糖干预IGT研究（DAISI）”等。

　　噻唑烷二酮衍生物（曲格列酮、罗格列酮和吡格列酮）可直接增强胰岛素的作用，降低血胰岛素水平，改善IGT。和糖尿病患者糖脂代谢和轻度降低血压。曲格列酮于1996年曾被美国DPP作为IGT的干预药物之一，但应用过程中发生了与药物有关的致死性肝损害而于1999年被终止使用。不良反应更少、作用更强的同类产品如罗格列酮（DREAM，拟收集4000例IGT，前瞻性分组观察3年，预计2006年完成，以观察干预治疗对预防糖尿病及其大血管疾病影响）或吡格列酮等正在进行临床试验，使用过程中应密切监测肝功能。但目前有关药物干预IGT的价值-效益的关系尚不十分明确，有待上述研究结果予以阐明。

　　一般认为，IGT及其伴发的危险因素以及发展为糖尿病是可以防止或延缓的。其他可试用的药物还有减肥药物如西布曲明和赛尼可（选择性抑制胃肠道脂肪酶）等，可预防或延缓肥胖病人IGT或2型糖尿病的发生。最近，对303例空腹血糖在6.1～7.0MMOL/L的冠心病患者进行前瞻性分组（苯扎贝特组，156例，苯扎贝特400MG/D；安慰剂对照组，147例）观察6.2年，结果苯扎贝特组糖尿病的发生率明显低于安慰剂组（42.3％∶54.4％），提示改善脂代谢可以在一定程度上降低冠心病伴空腹血糖受2型糖尿病发生的风险，该结果值得临床开展更多的研究。

　　经过介绍，希望大家明白这个道理：不要随便吃药，不要乱用药！如果您也是糖尿病患者，希望在了解这些药之后，在详细的咨询权威专家之后，再行决定是否使用，最后，希望各位患者朋友能够早日通过药物治疗的方法“解决”糖尿病问题。