大肠癌肠造瘘口的并发症的预防

时间 : 2016-09-01 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　有些大肠癌的患者如果在手术之后会有造瘘口，但是怎么护理好造瘘口是个问题，我们患者在住院期间应该给予患者健康教育工作，比如说指导患者进行自我的护理，此外还应该给与患者心理护理，让患者正视自己的病情。但是具体的怎么护理我们还是看看专家的总结。1)出血多发生于术后72h内...

　　有些大肠癌的患者如果在手术之后会有造瘘口，但是怎么护理好造瘘口是个问题，我们患者在住院期间应该给予患者健康教育工作，比如说指导患者进行自我的护理，此外还应该给与患者心理护理，让患者正视自己的病情。但是具体的怎么护理我们还是看看专家的总结。

　　1)出血多发生于术后72h内，见于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管和小静脉出血，用生理盐水棉球或纱布稍加压迫即可止血。若出血较多，可用0.1％肾上腺溶液浸湿纱布稍加压迫或用云南白药外敷。更多的出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，应配合医生作进一步处理。

　　2)缺血坏死多发生于术后24—48h内，主要是由于损伤结肠边缘动脉，或是提出肠管时牵拉张力过大，或是扭曲及压迫肠系膜血管导致供血不足，或因造口孔大小或缝合过紧，而影响肠壁供血。正常的造口外膜色红润有光泽(如口腔粘膜)，富有弹性。

　　A.轻度缺血、坏死应解除压迫;先用呋喃西林或生理盐水清洗，每日2次，用红外线灯照射每日2次，每次30min。

　　B.重度缺血、坏死应配合医生做紧急手术，切除坏死肠段，重做造口。

　　3)感染发现早期感染，要清洗和湿敷，加强抗炎治疗，形成脓肿者应切开引流。

　　4)水肿肠造口术后2--5天可见粘膜水肿，一般不必处理。

　　5)狭窄肠造口术后1周开始用手指扩肛(用食指戴上指套涂上润滑油后徐徐插人肛门至第2指关节处)，在造口内停留5-10min，预防性扩肛每周1-2次，治疗性扩肛每2日1次。

　　6)回缩或内陷回缩或内陷使造口低于皮肤表面，污染手术切口，严重回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹膜炎。轻者可用凸面底板，并用胶状或片状的皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人造肛袋，配戴专用腰带。重者只能重做肠造口。

　　7)膨出或脱垂轻者用弹性腹带对肠造口稍加压，防止膨出或脱垂，重者要手术切除膨出或脱垂的肠段，必要时重做肠造口。

　　8)内外疝形成手术前正确选择肠造口位置;术后及时治疗咳嗽、便秘，避免过重的抬举运动。要及时发现，争取早期手术。

　　9)造口周围皮肤炎症表现为潮红、充血水肿、皮肤糜烂、溃疡、剧痛。

　　A.粪性皮炎正确裁剪底板，局部用生理盐水或呋喃西林清洗，外敷皮肤保护粉。

　　B.过敏性皮炎更换肛袋，适当使用抗过敏药物。

　　我们可以看到对于大肠癌这种疾病造瘘口的护理要点还是很多的，专家不是说让我们没一点都做到位，当然我们都做好了有利于我们疾病的恢复，但是如果我们没有做到位即使了解一些相关知识的话在临床上对我们的疾病也是有利的。

关键词: 大肠癌

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