慢性心力衰竭

时间 : 2016-09-01 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　一、左心衰竭　　1.最基本的症状为与肺淤血相关的呼吸困难，劳累后加重，运动耐量降低；阵发性夜间呼吸困难及端坐性呼吸困难；呼吸困难随心衰的好转而好转。根据患者自觉的活动能力分级如下。　　心功能NYHA分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞..

　　一、左心衰竭　　1.最基本的症状为与肺淤血相关的呼吸困难，劳累后加重，运动耐量降低；阵发性夜间呼吸困难及端坐性呼吸困难；呼吸困难随心衰的好转而好转。根据患者自觉的活动能力分级如下。　　心功能NYHA分级：　　Ⅰ级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。　　2.常有乏力、心悸、胸闷、咳嗽不适，可有口唇发绀、咯血（尤其是急性左心衰时）。　　3.心衰进展加重时常有尿量持续减少。　　4.体格检查最重要的发现为左心室扩大的表现，一般表现为心脏浊音界向左下扩大，心尖部可有抬举样搏动，可出现一些心脏杂音，根据病因不同，心脏杂音的位置、性质亦不同，最常见的为二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。另外，心动过速多见。　　5.肺部体征呼吸音较粗，呼吸频率较快，吸气性呼吸困难，可闻及湿性啰音，以双下肺为著，一般慢性心衰较少听见哮鸣音，但急性加重或合并急性肺水肿时可闻及哮鸣音。　　二、右心衰竭　　单纯的右心衰较少见，多数右心衰与左心衰同时存在，亦称为“全心衰竭”，右心衰可有如下表现：　　1.重者可出现全身水肿，包括下肢水肿，胸腔、腹腔、心包腔均可有积液。　　2.器官淤血的表现，常见的有腹胀、肝大。　　3.肝颈动脉回流征阳性，较敏感，常在上述症状之前便已出现。　　4.右心衰的体征相对较少，可出现右心室肥厚相关的剑突下心脏搏动增强，三尖瓣区收缩期杂音。

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