婴幼儿腹泻的治疗方法有哪些?

　　很多父母都在带婴幼儿的时候都会遇到小孩子的腹泻问题，但是有很多父母在处理这一问题上却有所失当了，虽然婴幼儿在一般轻度的腹泻可以吃点药就可以了。但是因为婴幼儿的特殊体质问题。医生建议各位家长还是要用恰当的方法去处理小孩腹泻问题。

　　1、原则是 ①开始出现腹泻后，给消化道以适当的休息;②控制肠道内外感染;③纠正水与电解质紊乱;④良好的护理。

　　2、饮食疗法 开始时给消化道以适当休息。轻、中型患儿减食至平时半量左右4～6小时;重型者6～12小时。减食期间液体补充：轻、中型患儿配制“初液盐”口服。病毒性肠炎由于葡萄糖促进的钠运转障碍，口服葡萄糖液浓度不宜超过2％，钠浓度不超过50mmol/L;重型者应静脉输液。恢复饮食时，人乳喂养儿应减产每次哺乳时间;人工喂养儿可从米汤、稀藕粉或稀释的牛乳(或酸奶)开始，奶量和所加蔗糖都由少到多，由稀到浓，逐步增加。除食欲不振和严重呕吐外，加乳无须顾虑，因腹泻后患儿体内营养大量消耗，增加食物后虽大便次数可增加，但肠道吸收与食入量成正比。禁食过久或热量增加过缓都可导致营养不良。一般应于治疗48 小时后给以足够热量，5天左右恢复正常饮食。

　　3、液体疗法

　　(1)口服补液盐：1971年以来联合国世界卫生组织提倡用口服补液盐(oral rehydration salt,ORS)所配制的饮料，在世界各地对不同病原和不同年龄的急性腹泻患儿推广应用。我国自1980年以来在各省市广泛使用，取得较好的效果。配制 1升ORS饮料，需NaCI3.5G，NaHCO32.5g，KCI1.5g，葡萄糖20g。其电解质浓度为：Na90mmol/L，K20mmol /L，CI80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖111mmol /L。由于病毒性肠炎患儿多有等渗或高渗性脱水，应将ORS稀释1/3～1/2后口服No含量降至45～60mmol/L、K10～13.3mmol /L、以40～53.4 mmol/L、HCO315～20mmol/L、葡萄糖56～74mmol/L，葡萄糖浓度仍保持促进消化道水、钠的吸收。第一日给ORS量：轻度脱水 50～60ml/kg，在4小时内服完;中度脱水70～100ml/kg，在4～6小时内服完。同时应按后述方法补充钾和钙。最近，WHO推荐用枸橼酸钾代替原配方中的碳酸氢钠，因后者易潮解而枸橼酸钾则比较稳定。临床应用也证实了这种代替法的优点。此外WHO又倡导以ORS的配方的20克葡萄糖改为30 克的米粉或其他谷物粉，认为用谷物粉配制后，味道可口患儿容易接受，服用时发生呕吐者较少，粪便成形较快。临床实践已证明其疗效。确能促进水和电解质的吸收，华西医科大学儿科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖，确能防治脱水，优于用ORS原方。至于口服ORS有困难或有重度脱水发生循环衰竭者，皆需先静脉补液。如在农村不便进行静脉滴注，也可用胃管滴注ORS。如口服或胃管滴注ORS后脱水仍不见好，则应设法静脉输液。

　　(2)胃肠道外补液：对呕吐或口服补液有困难及重度脱水患儿，应根据上册胃肠道外液体疗法补液原则，分步骤地进行治疗。先较快地恢复循环量并补充累积损失，再较慢地补充继续丢失和生理消耗。近十余年来，国际上补液供给液体总量和含钠液量都有减少趋势。

　　1)补液总量：治疗第一个24小时的补液量应包括：累积损失量、继续丢失量和生理消耗量，依脱水程度补充总量120～200ml/kg(轻度脱水 120～150ml/kg、中度脱水150～180ml/kg、重度脱水180～200ml/kg)。一般病例4～12小时后可开始喂奶(奶量计算包括在上述液量内)，如腹泻仍重，第二天有的仍需输液，高渗性脱水需在2～3日内缓慢纠正脱水。脱水纠正后每日液量只需补充继续丢失和生理消耗量约每日 100～120ml/kg。

　　2)液体组成：第一日补液内容：等参电解质溶液(包括Na+及k+)和非电解质溶液(葡萄糖液)全日容量比例根据脱水性质决定：等渗性脱水宜为1：1(相当於1/2张力电解质液);低渗性脱水用2：1(相当于2/3张力电解质液);高渗性脱水时，应根据高渗的严重程度，使二者的比例成为1：1至1：2(总浓度相当于1/3张力电解质液)，避免血清钠浓度降低过快，引起相对性水中毒。1990年Ronald kallen建议平均全日给钠浓度如下表：

　　脱水性质拟给钠浓度(mmol/L)溶液(％)等渗性脱水50～600.33高渗性脱水30～400.2低渗性脱水70～800.45严重低渗脱水90～1100.6～0.7

　　对病情较轻、肾功能较好的患儿、或条件不具备时，电解质液可单用生理盐水。但酸中毒明显时应用“2：1液”(生理盐水2分加1/6mol炭酸氢钠或乳酸钠1分)作为含钠液。有低钾血症者，在输液排尿后，在以上液体余量中加氯化钾0.3％滴入。