多发性肌炎-皮肌炎的西医治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　多发性肌炎-皮肌炎的治疗原则及方法很重要，具体如下：　　一、治疗原则　　1、尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；　　2、对症和支持治疗，防治各种感染；　　3、血浆交换疗法；　　4、大剂量丙种球蛋白治疗；　　5、顽固、重症者全身放疗。...

　　多发性肌炎-皮肌炎的治疗原则及方法很重要，具体如下：

　　一、治疗原则

　　1、尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；

　　2、对症和支持治疗，防治各种感染；

　　3、血浆交换疗法；

　　4、大剂量丙种球蛋白治疗；

　　5、顽固、重症者全身放疗。

　　二、用药原则

　　1、肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。

　　2、对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，对合并恶性肿瘤者尤合适。

　　3、大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。

　　4、长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。

　　三、治疗方法

　　1、应用皮质激素：强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d，或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久，疗程中，应间断使用ACTH。

　　2、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药，可换用免疫抑制剂：硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周，对减轻疼痛，缓解症状有效。

　　3、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养：呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。

　　4、有条件者可行血浆交换治疗。

关键词: 多发性肌炎-皮肌炎皮肌炎

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