腹部创伤的西医治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　本病治疗原则为症状、体征较轻者，应严密观察。情况严重者应立即手术探查。　　一、术前准备　　1、迅速解除呼吸道梗阻，保证气道通畅，进行心肺复苏，积极抗休克，迅速控制外出血，处理即刻威胁生命的颅脑伤、开放性气胸、张力性气胸等。　　2、补充血容量，用粗针头维持多通道输液、输血。3、放..

　　本病治疗原则为症状、体征较轻者，应严密观察。情况严重者应立即手术探查。

　　一、术前准备

　　1、迅速解除呼吸道梗阻，保证气道通畅，进行心肺复苏，积极抗休克，迅速控制外出血，处理即刻威胁生命的颅脑伤、开放性气胸、张力性气胸等。

　　2、补充血容量，用粗针头维持多通道输液、输血。

　　3、放置导尿管，并记录尿量，观察其性状。

　　4、放置胃管，抽净胃内容物，观察有无出血，并维持胃肠减压。

　　5、尽早应用抗生素，预防感染。

　　6、如有内脏脱出，应先用无菌生理盐水纱布覆盖，外用无菌巾包裹，待作手术前再用生理盐水冲洗。

　　7、禁忌灌肠。

　　二、术中注意点

　　1、若诊断尚未确定，可作正中切口。如已确诊，则切口应接近伤处，如为开放伤，一般不经原创口进入腹腔。

　　2、切开腹膜后，用吸引器吸净腹腔内液体；可根据腹腔内容物初步判断损伤的性质和大致部位。按照一定的程序进行系统检查：先寻找破裂的血管及探查易出血的器官和组织，如肝、脾、肠系膜等，如发现出血灶，予以止血，再检查胃肠系统、盆腔、最后检查腹膜后间隙。探查必须系统、全面，以免遗漏损伤部位。

　　3、内脏脱出的处理：用无菌生理盐水冲洗脱出的内脏，在腹中线切开腹壁，然后扩大原创口，将脱出的内脏送回腹腔。如脱出物为大网膜，可适当切除。

　　4、腹腔内脏器伤处理后，应用生理盐水冲洗腹腔，然后吸尽腹腔内液体。

　　5、腹腔引流：下列情况应放置腹腔引流管：①空腔脏器伤；②创面有渗血；③受伤时间长，修补或缝合处有感染或愈合不良可能时；④严重肝、脾、胰腺损伤，腹膜后大血肿等。引流物可视情况选用烟卷引流或双套管引流，并须妥善固定。

　　6、切口缝合：一般情况下可一期缝合。战伤伤口仅缝合腹膜，4～8d后，如无感染再行二期缝合。对重伤病例，或合并低蛋白血症、贫血等情况的，应行腹膜外减张缝合

　　三、护理

　　1、同外科一般护理常规。

　　2、保证患者安静休息，避免过多搬动，严密观察病情变化。

　　3、麻醉清醒后，如血压平稳，可取斜坡卧位。

　　4、持续胃肠减压，并保持吸引胃管通畅。

　　四、随访损伤严重的患者，出院后3个月、6个月及1年后复查。

关键词: 腹部创伤创伤

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