不同类型的粘连性肠梗阻如何治疗

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　粘连性肠梗阻以通里攻下，行气止通，活血化瘀为治疗大法。中医分为痞结型、瘀结型、疽结型三种，治疗如下：　　 1、痞结型　　治法：通里攻下，行气止痛。方药：实证用大承气汤。枳实15g，芒硝(冲服)12g，大黄(后下)10g，厚朴12g。虚证用五仁汤。杏仁10g，柏子仁1...

　　粘连性肠梗阻以通里攻下，行气止通，活血化瘀为治疗大法。中医分为痞结型、瘀结型、疽结型三种，治疗如下：

　　1、痞结型

　　治法：通里攻下，行气止痛。

　　方药：实证用大承气汤。枳实15g，芒硝(冲服)12g，大黄(后下)10g，厚朴12g。虚证用五仁汤。杏仁10g，柏子仁15g，郁李仁20g，火麻仁15g，瓜蒌仁20g。如气滞较甚者加莱菔子、木香、郁金、川楝子以增其理气之功，呕吐频繁者加姜半夏、桔梗以和胃降逆。

　　用法：水煎200ml，抽空胃液后经胃管注入，夹管2～3小时，密切观察，给药4小时未缓解，可再给药。一般控制在一日之内，如梗阻未见好转，即改手术治疗。

　　2、瘀结型

　　治法：实热者通里攻下，行气活血，虚寒者温中补气。

　　方药：实热者用大承气汤(见前痞结型)。虚寒者用大建中汤。蜀椒10g，于姜6g，党参15g;恶心呕吐者加姜半夏、代赭石。腹胀剧者加木香、香附，瘀滞加桃仁、当归尾，津亏加生地黄、石斛，体虚加党参、白术，虫积加苦楝皮、槟榔，食积加山楂、神曲，发热加黄芩、连翘，热毒较盛加银花、蒲公英，阴损及阳加熟附子、干姜。用法同痞结型。

　　3、疽结型

　　本型应以手术治疗为主。