胆管良性狭窄的手术方法选择

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　胆管良性狭窄的治疗中，对医源性胆管狭窄采用的狭窄疤痕切除、胆管对端吻合术，由于其再狭窄率高，近年已放弃不用。采用狭窄段纵行切开后，用带血管蒂空肠瓣、胃壁瓣、圆韧带等行修复，文献偶有报道，可根据情况选择使用。现多采用狭窄近端胆管空肠Roux-en-Y吻合。手术方式若为胆管对端吻合，吻合...

　　胆管良性狭窄的治疗中，对医源性胆管狭窄采用的狭窄疤痕切除、胆管对端吻合术，由于其再狭窄率高，近年已放弃不用。采用狭窄段纵行切开后，用带血管蒂空肠瓣、胃壁瓣、圆韧带等行修复，文献偶有报道，可根据情况选择使用。现多采用狭窄近端胆管空肠Roux-en-Y吻合。

　　手术方式若为胆管对端吻合，吻合满意，吻合口大，血运良好，可于6～8周后拔管。若为空肠瓣、胃壁瓣等修复，宜保留半年。胆肠吻合术后若近端胆管细小，吻合口小，炎症重，宜支撑半年以上，反之则3个月后造影，无纤维性缩窄即可拔管。

　　目前针对医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄的治疗尚存在许多问题有待研究解决。寻求能正确判断胆管损伤后局部病理状态以准确把握确定性修复手术时机的方法，改良保留Oddi括约肌的胆管修复术式，并采用循证医学的方法评价其治疗效果，建立针对胆管损伤修复的规范化转诊模式和技术准入制度，将有助于进一步提高医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄的外科治疗效果。

关键词: 胆管良性狭窄

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