时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网
医务人员在胆管胆囊手术中要注意放置T管时要置放适当的管径及胆管壁缝合线的粗细、缝针大小，避免误缝T管等，均是术者应引起注意的步骤。 ①切断胆囊管之前一定要确认它与肝总管及胆总管的连接关系，否则可先将胆囊管结扎，不切断，从胆囊底部开始逆行切除。②Calot三角粘连严重者，宜紧...
医务人员在胆管胆囊手术中要注意放置T管时要置放适当的管径及胆管壁缝合线的粗细、缝针大小，避免误缝T管等，均是术者应引起注意的步骤。
①切断胆囊管之前一定要确认它与肝总管及胆总管的连接关系，否则可先将胆囊管结扎，不切断，从胆囊底部开始逆行切除。
②Calot三角粘连严重者，宜紧贴胆囊颈部解剖，要警惕存在胆囊胆管瘘，必要时切开胆囊壁检查，若证实存在瘘口，宜保留部分胆囊壁以供修补。
③胆囊颈有结石嵌顿时，宜先切开胆囊颈取出结石，吸尽胆囊内胆汁，有助于胆囊管的分离。
④萎缩性胆囊宜采用逆行切除，利用剪刀将胆囊从肝床上锐性剥离，胆囊颈剥离困难时，可切开胆囊壁，剥除胆囊颈部残余粘膜。
⑤切忌盲目钳夹止血，宜用手指插入小网膜孔，有效地控制出血后仔细分离结扎。本组1例因术后出血，再手术时缝扎不当致胆管狭窄，应引以为戒。
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