如何诊断急性带状疱疹病毒性脑炎

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　急性带状疱疹病毒性脑炎是带状疱疹病毒感染后潜伏于脊神经背根神经节或三叉神经半月节。当机体免疫功能低下时，沿神经上行，进入中枢神经系统而引起的一种急性中枢神经系统感染。本病在诊断上主要根据带状疱疹及神经系统症状，一般诊断不难。　　具体诊断方法：　　(一)体格检查要点...

　　急性带状疱疹病毒性脑炎是带状疱疹病毒感染后潜伏于脊神经背根神经节或三叉神经半月节。当机体免疫功能低下时，沿神经上行，进入中枢神经系统而引起的一种急性中枢神经系统感染。本病在诊断上主要根据带状疱疹及神经系统症状，一般诊断不难。

　　具体诊断方法：

　　(一)体格检查要点

　　1、一般检查

　　患者多数伴有发热，皮损区域附近的淋巴结肿大，可有压痛。

　　2、皮损方面

　　患者到神经科就诊时多数已经发展到肺炎，皮损的表现多不典型。多数是一些结痂的皮疹，留有瘢痕。可见于面部、躯干和四肢等，沿1条或数条神经根成簇状分布，胸段皮节多见。大部分患者疼痛和感觉迟钝持续1～4周，7％～33％的患者疼痛持续数月，可呈难治性迁延数年。

　　3、神经系统查体

　　受累的节段痛觉减退，5％的患者伴有节段性瘫痪和肌萎缩，疱疹，感觉驶运动症状多局限于单一皮节，侵犯头部或四肢可累及2～3个毗邻皮节。神经系统检查可有颅神经麻痹、不同程度的肢体瘫痪、Babinski征阳性、脑膜刺激征及共济失调等。

　　(二)门诊资料分析

　　VZV抗体检测

　　取患者双份血清检测抗体、间接免疫荧光、免疫黏附、血凝和嗨联免疫吸附试验(ELISA)技术可提供快速而敏感的抗体测定。

　　(三)进一步检查项目

　　1、脑脊液检查

　　脑脊液常为无色透明，细胞数轻、中度增高，以淋巴细胞为主，最高可达500x106/L。蛋白含量轻、中度增高，糖、氯化物含最正常。

　　2、皮损病理检查

　　疱疹基底部组织碎片进行涂片并用吉姆萨染色，在细胞内可查到特征性的核内包涵体和典型的水痘巨细胞;电镜直接检查疱疹液中的带状疱疹病毒，并能较快地与天花病损的胞浆内包涵体和天花病毒相区别。

关键词: 急性带状疱疹病毒性脑炎疱疹

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