慢性硬脑膜下血肿的治疗注意事项

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微，部分外伤史缺乏，起病缓慢，无特征性临床表现，早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重。慢性硬脑膜下血肿的治疗需要注意以下几点：　　一、明确诊断：1、必须符合第一诊...

　　慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微，部分外伤史缺乏，起病缓慢，无特征性临床表现，早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重。慢性硬脑膜下血肿的治疗需要注意以下几点：

　　一、明确诊断：

　　1、必须符合第一诊断。

　　2、当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

　　二、预防性抗菌药物选择与使用时机：

　　1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》选择用药。

　　2、预防感染用药时间为术前30分钟。

　　3、根据手术后引流时间，手术后可预防应用抗菌药物3-5天。

　　三、手术日为入院第2天：

　　1、麻醉方式：局部麻醉+镇痛;患者无法配合者，可酌情考虑全麻。

　　2、手术方式：慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术。

　　3、钻孔置硬脑膜下持续引流。

　　4、术后保持硬脑膜下持续引流，观察性状及记量。

　　四、术后住院恢复7天：

　　1、术后回病房，患侧卧位，引流袋低于头平面20cm，观察性状及记量，继续补液。

　　2、术后1天复查头颅CT。

　　3、每2-3天切口换药一次。

　　4、通常在术后48-72小时拔除引流管，或根据引流量和头颅CT复查情况酌情延长引流时间。

　　5、拔除引流管后患者一般情况良好，体温正常，化验白细胞计数及分类正常后停用抗菌药物。

　　6、术后7天头部切口拆线或酌情门诊拆线。

关键词: 慢性硬脑膜下血肿

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