肾创伤根据病因及损伤有哪些分类

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　肾创伤按受伤机制可分为开放性肾创伤、闭合性肾创伤、医源性肾创伤，按肾创伤所致的病理改变可分为轻度肾创伤、重度肾创伤、肾血管损伤。　　(一)按受伤机制分类　　1、开放性肾创伤多见于战时因刺刀、枪弹贯穿致伤，也可见于斗殴时刀刺伤，常伴有胸、腹部损伤，伤情往往复杂而...

　　肾创伤按受伤机制可分为开放性肾创伤、闭合性肾创伤、医源性肾创伤，按肾创伤所致的病理改变可分为轻度肾创伤、重度肾创伤、肾血管损伤。

　　(一)按受伤机制分类

　　1、开放性肾创伤

　　多见于战时因刺刀、枪弹贯穿致伤，也可见于斗殴时刀刺伤，常伴有胸、腹部损伤，伤情往往复杂而严重。

　　2、闭合性肾创伤

　　直接暴力如腰、腹部受硬物撞击，车辆挤压，肾受到沉重打击或被推向肋缘，致发生损伤;肋骨和横突骨折时，骨折片可刺伤肾。间接暴力如高处落下，足跟或臀部着地时发生的对冲力，可引起肾或肾蒂损伤。

　　3、医源性肾创伤

　　医源性肾创伤系指在施行手术或施行内腔镜检查及治疗时，使肾脏受到不应有的损伤，如经皮肾穿刺造痿术，经皮肾镜取石术等过程中意外穿破肾实质或损伤大血管等。

　　(二)按肾创伤所致的病理改变分类

　　1、轻度肾创伤

　　轻度肾创伤包括肾实质挫伤、表浅肾皮质裂伤。肾实质挫伤可形成肾淤斑及包膜下血肿;表浅肾皮质裂伤则形成肾周围血肿。大多数病人属此类损伤，一般不需施行手术治疗。

　　2、重度肾创伤

　　重度肾创伤包括肾实质深度裂伤、肾横断或碎裂伤、肾盂撕裂伤。肾实质深度裂伤时可引起广泛的肾血肿，破入肾盏引起血尿、尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。

　　3、肾血管损伤

　　肾蒂血管损伤比较少见。可为肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂。从高处坠落或突然减速所致的肾急剧移位，肾动脉被牵扯，致脆弱的内膜断裂，形成血栓。此类损伤易被忽略，若不迅速确诊并施行手术，肾将失去功能。

关键词: 肾创伤

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