不同鼻窦部位骨折的治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　鼻窦创伤是由于暴力所致，常常伴有骨折的发生，根据不同位置的骨折，需要采用不同的方法进行治疗。　　 1、额窦骨折　　①单纯前壁线状骨折：骨折片无移位，额窦不变形，无需特殊处理。②前壁塌陷性骨折：骨折片移位，额窦变形，若有开放性伤口，先行止血，通过扩创，清除碎骨片、坏死...

　　鼻窦创伤是由于暴力所致，常常伴有骨折的发生，根据不同位置的骨折，需要采用不同的方法进行治疗。

　　1、额窦骨折

　　①单纯前壁线状骨折：骨折片无移位，额窦不变形，无需特殊处理。

　　②前壁塌陷性骨折：骨折片移位，额窦变形，若有开放性伤口，先行止血，通过扩创，清除碎骨片、坏死组织、血块以及异物等，以抗生素液冲洗创面后，用中隔剥离子，将塌陷的骨壁挑起复位，如额部无伤口，可于内眦向上作弧形切口，暴露骨折区后，同法处理。

　　③合并后壁骨折：需仔细检查是否累及颅内，若有脑膜破裂，有脑脊液漏，需找寻裂洞。小裂洞可直接缝合，并填以明胶海绵。较大裂洞，需作筋膜或肌肉填补。额窦前壁含骨髓，可并发额窦骨髓炎，先用抗生素控制，若无效，或已有骨质腐烂或瘘管形成，需行手术。因额窦底壁骨折常波及眼眶，处理时需谨慎。

　　2、上颌窦骨折

　　前壁单纯性线状骨折，对位对线良好，鼻腔无损伤，不必整复，可鼻内滴以1％麻黄素液。如面颌部有开放性创口，按一般清创缝合处理。前壁塌陷性骨折，可于唇龈沟或下鼻道作造口，用剥离子等金属器械帮助整复。上壁骨折若无移位，又无复视等症状，可不必手术。如出现明显的眼部症状，可经上颌窦或眶下切口整复。下壁伴有牙槽骨骨折需作牙间固定，以预防日后影响咀嚼功能。上颌骨粉碎性骨折，在24h内，可进行一般的扩创缝合碎骨片取出，坏死组织切除，窦内粘膜尽量保留，于下鼻道作"对孔"，以利引流。超过24h，由于骨折处软组织肿胀明显，骨折整复困难，可先全身用抗生素，鼻内滴以1％麻黄素液，2周后再作整复。

　　3、筛窦骨折

　　一般骨折，多无需处理，可全身用抗生素，预防感染。若有脑脊液漏，观察2周，如仍未停止，再作修补术。

　　4、蝶窦骨折

　　蝶窦骨折甚少见。一经发生，常有颅内出血等危重情况，宜请神经外科会诊，必要时转该科处理。