肾创伤伴休克患者应如何急救

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　肾创伤伴有休克表现患者应争取时间尽快做出伤情判断和必要的辅助检查。应在积极抗休克的同时迅速进行剖腹探查。建立两条静脉血管通道。腹膜后血肿决定探查肾脏时应迅速避免切开肾周筋膜，致使血肿减压，导致难以控制的大出血，在近肾门处打开后腹膜直达肾蒂血管及静脉，可快速控制出血，有利于手术成功。手...

　　肾创伤伴有休克表现患者应争取时间尽快做出伤情判断和必要的辅助检查。应在积极抗休克的同时迅速进行剖腹探查。建立两条静脉血管通道。腹膜后血肿决定探查肾脏时应迅速避免切开肾周筋膜，致使血肿减压，导致难以控制的大出血，在近肾门处打开后腹膜直达肾蒂血管及静脉，可快速控制出血，有利于手术成功。

　　手术切口宜采用腹正中或旁正中切口，这样能迅速探查并处理腹腔内实质性脏器损伤。肾重建技术需按受伤类型及程度采用不同的方法，所有挫裂伤失活组织必需清除，肾实质出血最好用4-0可吸收性缝线对每处出血血管进行结扎或缝扎，并关闭集合系统，对肾实质表面出血，必要时可采用明胶海绵压迫，肾实质边缘可用3-0可吸收性缝线同肾包膜及肌肉垫缝合，如肾及被膜被破坏，可用大网膜覆盖肾被膜缺损处，这样提供了足够的组织帮助肾实质切口愈合，并减少了出血及尿外渗的发生率。肾部分切除的创面也可用肾被膜或大网膜覆盖。腹膜后的引流条应放在肾重建区域并放烟卷负压吸引条。