如何诊断高钠血症

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态，使细胞内水份被析出，从而细胞失水，特别是脑细胞失水，可造成一系列神经系统症状，发病越快，症状越明显，与低钠血症一样，缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻，这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内，同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质，..

　　高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态，使细胞内水份被析出，从而细胞失水，特别是脑细胞失水，可造成一系列神经系统症状，发病越快，症状越明显，与低钠血症一样，缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻，这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内，同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质，主要为肌醇，谷氨酸，及谷氨酰胺等，它们可参与细胞内渗透微粒组成，从而预防细胞过度失水而致功能障碍。在诊断上主要有以下几个特点：

　　(一)病史

　　应注意询问有无大量体液丢失的病史，如腹泻呕吐，高温大量出汗，气管切开合并高热性疾病等，应特别注意水分的补充情况，患者烦渴多饮多尿为尿崩症的表现，有尿崩症表现的患者伴有头痛呕吐视力障碍颅脑外伤者应考虑为继发性尿崩症的可能，此外还应注意静脉输注液体的情况，有无应用脱水剂利尿药类固醇激素和其他药物。

　　(二)体格检查

　　高钠血症早期突出的症状是口渴，重症患者由于脑细胞脱水而主要表现神经系统的症状如烦躁嗜睡健反射亢进，肌张力增高，后期出现抽搐惊厥昏迷，查体时应注意患者神志表现，皮肤脱水的症征，有无循环衰竭。

　　(三)实验室检查

　　血钠浓度增高，一般多在 150 mmol / L以上，血浆渗透压也增高，要进行每日尿量尿常规及尿相对密度的测定，肾功能的检查包括尿素氮肌配PSP及尿的浓缩和稀释试验等，对可疑有糖尿病原发性醛固酮症Cushing综合征的患者还要进行有关内分泌功能的测定。