胸骨骨折治疗方案根据是否有移位决定

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　胸骨骨折应根据移位的程度、病人体质等综合考虑选择非手术或手术治疗。无移位的胸骨骨折除适量给予口服止痛剂外，可给予骨折部位采用11％普鲁卡因10-20ml封闭以镇痛。骨折有移位者可选用几种方法处理。　　(一)治疗原则无移位及并发症的胸骨骨折，预后良好。不需特殊...

　　胸骨骨折应根据移位的程度、病人体质等综合考虑选择非手术或手术治疗。无移位的胸骨骨折除适量给予口服止痛剂外，可给予骨折部位采用11％普鲁卡因10-20ml封闭以镇痛。骨折有移位者可选用几种方法处理。

　　(一)治疗原则

　　无移位及并发症的胸骨骨折，预后良好。不需特殊治疗。可卧床休息2～3周，给口服止痛剂或普鲁卡因局部封闭止痛。有移位，无胸腹脏器合并伤的病人，应根据移位的程度、病人体质等综合考虑选择非手术或手术治疗。无移位胸骨骨折需卧床休息及止痛，骨折有移位应及早行复位内固定。

　　(二)治疗方案

　　1、无移位的胸骨骨折

　　骨折无移位，胸壁、胸内无并发症者，除适量给予口服止痛剂外，可给予骨折部位采用11％普鲁卡因10-20ml封闭以镇痛。在肩胛间垫一小枕及在骨折部位用沙袋压迫，限制骨折活动，亦有止痛效果，一般卧床2周以上。

　　2、有移位胸骨骨折

　　①过伸复位法：患者仰卧硬板床上，背部适当垫高，使头、颈、胸过伸，使骨折复位，保持过伸卧位半月。有重叠畸形时，可采用另一复位法，伤员在局麻或硬膜外麻醉下，头部过伸，两上肢高举过头，慢慢旋转上臂，同时反牵引身体，当骨折复位后，用石膏绷带同定2-4周。

　　②手术复位法：在气管插管全麻下，于骨折部作纵形切口，用骨膜剥离器分离骨折断端。将伤员向背侧过伸使胸骨骨折片复位。在上下骨片各钻2～3个孔，用不锈钢丝缝合固定骨折，缝合切口，可不放置引流。

　　③胸骨骨折合并反常呼吸：采用悬吊重力牵引，或胸壁外固定牵引或内固定术纠正。

　　④合并有胸腹脏器损伤的胸骨骨折：应实施急诊剖胸剖腹探查术，手术应以处理脏器损伤和恢复胸廓的完整性为目的。

关键词: 胸骨骨折骨折

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