时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网
食管裂孔疝多数要采用手术进行治疗，传统的抗反流手术主要通过开腹或开胸术来进行，那么，他们各自的特点都有什么呢？ 1、经胸入路手术 视野显露好，但创伤较大，且对心肺影响较大。适应于食管裂孔开大显着、估计粘连较重、胃扭转以及疝入右侧胸腔者，食管过短者更须采用此入路。...
食管裂孔疝多数要采用手术进行治疗，传统的抗反流手术主要通过开腹或开胸术来进行，那么，他们各自的特点都有什么呢？
1、经胸入路手术
视野显露好，但创伤较大，且对心肺影响较大。适应于食管裂孔开大显着、估计粘连较重、胃扭转以及疝入右侧胸腔者，食管过短者更须采用此入路。
方法：经左胸第7或第8肋间后外侧切口。进胸后先切断肺下韧带，充分显露纵隔胸膜；然后剪开纵隔胸膜并游离食管下段，打开疝囊、去除多余囊壁组织；充分显露两侧膈肌脚并在食管后缝合固定2～3针，再行胃底折叠缝合防反流；最后缝合膈肌与食管边缘重建食管裂孔，新裂孔以能容纳成人示指尖为度。
2、经腹入路手术
本术式侵袭小、恢复快，可同时检查腹腔内脏器，处理消化道畸形，且幽门成形和胃底折叠术操作方便。适应于低龄的食管裂孔疝者。
方法：多用左上腹旁正中切口或左上腹部横切口。入腹后先切断左肝三角韧带，充分显露食管裂孔；然后切断松弛的膈食管韧带，打开疝囊，游离食管，并将疝入胸腔的贲门胃底恢复到正常位置，切除多余疝囊；缝合左右膈肌角以修复食管裂孔，最后依据具体情况行胃底折叠及幽门成形术。
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