股骨粗隆间骨折的治疗方法有哪些？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　股骨粗隆间骨折患者多为高龄老年，首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。　　1、牵引疗法适应所有类型的粗隆...

　　股骨粗隆间骨折患者多为高龄老年，首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。

　　1、牵引疗法

　　适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋，对I、II型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。

　　对不稳定性骨折牵引的要求是：

　　(1)牵引重量，约占体重1/7。

　　(2)一旦髋内翻畸形矫正后，需保持占体重1/7～1/10的牵引重量，以防髋内翻畸形再发。

　　(3)牵引应维持足够时间，一般均应超过8～12周，骨折愈合初步坚实后去牵引。

　　2、闭合经距多根斯氏针内固定

　　先行胫骨结节牵引，进行复位，行全身系统检查，伤后3～7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。

　　3、钉-板类内固定

　　本方法适用于成人各种类型骨折，常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。

　　4、Ender钉固定

　　钉从股骨内髁上2cm处凿孔，在X线电视荧光屏上观察Ender针，穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开，以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。

　　5、Gamma钉固定

　　90年代初，一些国家采用Gamma钉，即一根带锁髓内针，斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉，因主钉通过髓腔，从生物力学分析，力线离股骨头中心近，因此，Gamma钉股骨内侧可承受较大应力，可达到早期下地负重的目的。

　　股骨粗隆间骨折的治疗方法，股骨粗隆间骨折患者的具体方法需要医生结合具体病情制定最佳治疗方案。

关键词: 股骨粗隆间骨折骨折

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