小儿外伤性硬脑膜下积液的治疗体会

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　小儿外伤性硬脑膜下积液根据伤后出现症状的时间，临床上可分急性、亚急性和慢性三种。急性可于伤后数小时内形成，其液体游离存在，慢性系伤后1个月以上的病例，液体常被新生的被膜包围，形成慢性硬膜下水瘤或囊性积液。　　就其治疗，我们的体会是：　　①积液量一般在20ml以下(幕下除外)

　　小儿外伤性硬脑膜下积液根据伤后出现症状的时间，临床上可分急性、亚急性和慢性三种。急性可于伤后数小时内形成，其液体游离存在，慢性系伤后1个月以上的病例，液体常被新生的被膜包围，形成慢性硬膜下水瘤或囊性积液。

　　就其治疗，我们的体会是：

　　①积液量一般在20 ml以下(幕下除外) ，临床上无定位体征，可以动态观察，保守治疗。

　　②幕上积液量在30 ml以上，采取手术治疗。

　　③虽然积液量在20 ml以下，如果临床上有神经压迫症状，或有癫痫症状发作，也应进行手术治疗，清除积液，解除压迫。

　　④对前囟未闭合者，经前囟硬脑膜下穿刺放液是治疗的主要方法。

　　⑤对前囟闭合者或因积液较多连续穿刺放液效果不佳者行钻颅硬膜下置管引流，术后引流管保留时间，应根据引流液量多少，颜色决定取舍。

　　⑥对合并颅内血肿，有脑疝征象者应积极及早开颅血肿清除。

　　⑦对积液量少以脑挫裂伤、脑水肿为主者，给以降颅压及抗炎等保守治疗。

　　⑧急性期过后应用神经营养药及高压氧治疗，有利于积液的吸收及脑功能恢复。

　　小儿脑组织在发育过程中，代偿能力强，对创伤的恢复愈合能力亦较强，小儿外伤性硬脑膜下积液，原发性脑损伤一般较轻，如能及时诊断治疗，往往能较彻底治愈，脑功能恢复迅速，后遗症比成人少见。

关键词: 外伤性硬膜下积液

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