胃十二指肠溃疡大出血患者应与那些疾病做鉴别

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　胃十二指肠溃疡大出血患者，应与其它出血疾病患者鉴别，需要鉴别的疾病主要有以下几个：　　 1、胆道出血　　可有胆道感染、胆道蝈虫史，寒战发热：周期性出血,出血时可伴胆绞痛，或黄疸，接着出现冷汗、心慌，以后出现黑便为主，呕血不多，或无肝脏常有肿大，胆囊可能触得，右上腹常有压痛;B

　　胃十二指肠溃疡大出血患者，应与其它出血疾病患者鉴别，需要鉴别的疾病主要有以下几个：

　　1、胆道出血

　　可有胆道感染、胆道蝈虫史，寒战发热：周期性出血,出血时可伴胆绞痛，或黄疸，接着出现冷汗、心慌，以后出现黑便为主，呕血不多，或无肝脏常有肿大，胆囊可能触得，右上腹常有压痛;B型超声示胆囊肿大;出血期十二指肠镜检查可能有阳性发现多为黑便为主，呕血亦以黑血或黑血块多见，多能自止，有周期性特点，一个周期约10～20天。

　　2、门静脉高压、食管或胃底静脉破裂出血

　　有血吸虫病或接触史、慢性肝炎史;肝脾肿大史;腹壁静脉怒张;皮肤有蜘蛛痣、巩膜黄染全血、尤其是血小板及白细胞计数减少，钡餐检查可见食管胃底静脉曲张多以呕血为主，往往量大，为新鲜全血或血块，便血多在呕血之后。

　　3、胃癌出血

　　在胃病史，可有消瘦贫血，胃痛多为胀痛，或刺痛，少数上腹部可触及肿块钡餐检查或胃镜检查可发现胃癌呕血多为黑褐或黑红胃液，多为小量出血。