西医如何治疗急性结石性胆囊炎

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。多数病人的病因不清楚。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后，目前其治疗方法有下面两种。　　一、手术治疗　　有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：1、临床症...

　　急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。多数病人的病因不清楚。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后，目前其治疗方法有下面两种。

　　一、手术治疗

　　有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：

　　1、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，结石变大，且张力较大有穿孔可能者。

　　2、腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。

　　3、化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显增多者。

　　4、一般急性结石性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。

　　5、老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石，对症状较重者应及早手术。

　　手术方法有两种，一种为胆囊、结石切除术，在急性期胆囊和结石周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊、结石切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行，其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症，使病人渡过危险期，待其情况稳定后，一般于胆囊造口术后3个月，再作胆囊、结石切除以根治病灶。对胆囊炎并发急性胆管炎者，除作胆囊、结石切除术外，还须同时作胆总管切开探查和T管引流。

　　二、非手术治疗

　　非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品、度冷丁等，同时应密切观察病情变化。