不稳定型心绞痛如何预防

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

目前对UAP治疗中溶栓疗法的应用尚存在一定的争议，一部分临床实验，如TIMI-IIB（thrombolysisinmyocardialinfarction-IIB）等显示了阴性的结果，另一部分临床实验，如Romeo等显示住院期间AMI发病率、心绞痛复发和短暂心肌缺血、紧急冠脉血管重建术均显著减少..

　　目前对UAP治疗中溶栓疗法的应用尚存在一定的争议，一部分临床实验，如TIMI-IIB（thrombolysisinmyocardialinfarction-IIB）等显示了阴性的结果，另一部分临床实验，如Romeo等显示住院期间AMI发病率、心绞痛复发和短暂心肌缺血、紧急冠脉血管重建术均显著减少（P

　　UAP的发病机理50％～70％为冠脉斑块破裂出血，诱发局部血小板聚积和不全堵塞性血栓形成，严重影响血流。而内膜损伤，斑块破裂出血诱发血管收缩痉挛，或斑块因脂质浸润而急剧增大使血管狭窄加重各占20.0％左右，由于血栓形成并非UAP的唯一机理，故溶栓治疗在临床实验中得出不同的结果就在所难免，因此对溶栓病例的选择及时机的掌握就显得重要了。

　　尽管UAP主要发病机理是冠脉内血栓形成，但其血栓不同于AMI时，即为不成熟的血栓，以血小板纤维蛋白血栓（白色血栓）为主。溶栓剂对红色血栓有效，对白色血栓无明显疗效，而红白血栓是血栓形成过程中必然存在的二种成份。UAP患者的白色血栓存在于破损表面，其血小板和纤维蛋白的结合不如红细胞与纤维蛋白（红色血栓）结合的牢固，但白色血栓的头尾部常有红色血栓形成，使其附壁较为牢固，因此使用溶栓剂溶解头尾部的红色血栓，而使结合不甚牢固的白色血栓暴露于血流之中，此时加用抗血小板和抗凝血酶药物防止新鲜血栓进一步形成，这样在血流的冲击下，白色血栓将逐渐溶解变小，冠脉血流逐步增加，从而大大改善UAP患者的临床症状和近远期愈合。