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面神经炎

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

依据病史和体格检查,排除其他原因所致的面神经麻痹甚为重要。需要鉴别的主要疾病包括: 1.中枢性面神经瘫  急性期面神经瘫的肌无力只累及单侧的下半部面肌,实际上,也有轻度的面上半部的面肌无力。个别患者可同时合并贝尔(Bell)麻痹,诊断时应倍加注意。2.雷-亨综合征(Ramsay-Hu.

依据病史和体格检查,排除其他原因所致的面神经麻痹甚为重要。需要鉴别的主要疾病包括: 1.中枢性面神经瘫  急性期面神经瘫的肌无力只累及单侧的下半部面肌,实际上,也有轻度的面上半部的面肌无力。个别患者可同时合并贝尔(Bell)麻痹,诊断时应倍加注意。 2.雷-亨综合征(Ramsay-Hunt syndrome)  是膝状神经节的带状疱疹病毒感染所致。症状体征和贝尔(Bell)麻痹相同,只是乳突部疼痛较重,耳廓部和外耳道能发疱疹或其遗留有瘢痕,部分患者由于合并同侧位听神经受累,常有眩晕和听力障碍。少数带状疱疹感染只造成面瘫,但不出现疱疹,称为无疹性单纯疱疹,临床难以诊断。 3.吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré’s syndrome, GBS)  双侧性面神经麻痹为首发症状,多数很快出现其他脑神经损害症状,四肢运动、感觉和自主神经功能障碍、CSF呈蛋白-细胞分离改变。 4.莱姆病(Lyme病)  为蜱传染的螺旋体感染性疾病。常有单侧或双侧的面神经面麻痹及其他脑神经损害。 5.桥-小脑角综合征  多由听神经瘤、感染、血管性疾病等引起位听神经、面神经损害,可累及展神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经和小脑,出现相应的临床症状和体征。颅脑MRI对确定诊断很有价值。 6.中耳炎、迷路炎及乳突炎等  除原发疾病外,可出现病侧面神经麻痹,头颅X线摄片或CT检查可证实诊断。 7.结节病(sarcoidosis)  80% 结节病患者可出现一侧或双侧的面神经麻痹,如果年轻人出现双侧的面神经麻痹应高度疑诊本病,并行相关的实验室检查。 8.糖尿病性颅神经病 9.其他  颈静脉球瘤(glomus jugulare tumors)、结缔组织疾病如干燥综合征、硬皮病和红斑狼疮等,各种血管炎、多发性硬化、局限性结核性脑膜炎、面神经的原发性肿瘤等都可出现一侧急性的面神经麻痹,应注意鉴别。

关键词: 面神经炎
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