呼吸道合胞病毒肺炎的西医治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的治疗包括一般治疗、抗病毒治疗和免疫球蛋白治疗，其具体治疗方法如下所述。　　一、一般治疗要特别重视一般治疗，注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染，如无继发细菌感染只用中医治疗即可。超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段，不仅有助于气道湿...

　　呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的治疗包括一般治疗、抗病毒治疗和免疫球蛋白治疗，其具体治疗方法如下所述。

　　一、一般治疗

　　要特别重视一般治疗，注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染，如无继发细菌感染只用中医治疗即可。超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段，不仅有助于气道湿化和炎性分泌物的清除，而且由于梗阻解除和通气改善，使重症病例的呼吸性酸中毒乃至Ⅱ型呼吸衰竭较迅速被纠正，避免误用、滥用碱性药物。国内研究证明，对RSV肺炎及毛细支气管炎，中药双黄连雾化吸入效果明显。

　　二、抗病毒治疗

　　关于抗病毒化学药物，较重者可用利巴韦林（三氮唑核苷）雾化治疗，最近国外有人用短期大剂量雾化治疗合胞病毒感染有效。此外用乳清液（初乳稀释液）雾化治疗合胞病毒下呼吸道感染，或从初乳提取SIgA雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎，均收到了较好的疗效，可以应用。

　　三、免疫球蛋白

　　1、RSV-IGIV应用于治疗在选定的高危患儿中予RSV-IGIV1500mg/kg，1次静脉滴注；另有1种吸入疗法，在住院第1天予RSV-IGIV吸入两次，0.05g/（kg.d）[即1ml/（kg.d）]，每次约20分钟，间歇期30～60分钟。

　　2、RSV单克隆抗体是一种人类单克隆IgG抗体特异性抑制RSV的F蛋白A抗原位点上的抗原决定簇，它通过抑制病毒的繁殖并直接中和病毒而发挥作用。用法是每月肌注一次，每次15mg/kg，用于整个RSV季节，在RSV感染开始的季节提前应用则效果更佳。目前人们普遍认同在高危儿中应用被动免疫药物RSV-IGIV和帕利珠单抗（Palivizumab）防治RSV感染，尤以后者为佳。对RSV所致的呼吸道感染患儿和伴有先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷、新生儿、早产儿或伴其他严重疾病的高危儿应用RSV免疫球蛋白，有很好的耐受性和保护作用。