忧郁症的中医辨证治疗

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　中医辨证论治忧郁症主重虚实之分，实症有肝气郁结，气郁化火，痰气郁结三类;虚症则分久郁伤神与阴虚火旺两类：　　 1.肝气郁结肝气郁结则肝失条达，症状见精神抑郁、胸闷胁痛，若肝气横逆犯脾，则表现腹胀嗳气、不思饮食;治疗目标宜疏肝解郁，方用逍遥散，嗳气、胸闷加旋覆花、姜半夏，月经...

　　中医辨证论治忧郁症主重虚实之分，实症有肝气郁结，气郁化火，痰气郁结三类;虚症则分久郁伤神与阴虚火旺两类：

　　1.肝气郁结

　　肝气郁结则肝失条达，症状见精神抑郁、胸闷胁痛，若肝气横逆犯脾，则表现腹胀嗳气、不思饮食;治疗目标宜疏肝解郁，方用逍遥散，嗳气、胸闷加旋覆花、姜半夏，月经不调加丹参、赤芍、香附，行经腹痛加延胡索、小茴香、五灵脂。给予情绪护理，关心患者的情绪，配合轻松的运动增加肠胃蠕动，减轻腹胀嗳气，如散步、慢跑等。针灸治疗取穴期门、太冲、阳陵泉、足三里。可多食韭菜、香菇。

　　2.气郁化火

　　气郁化火则肝火上逆，症见口乾口苦、头痛、急躁、胸闷胁胀等;治疗目标宜清肝泻火、解郁和胃，药方宜用丹槴逍遥散合左金丸，便秘加大黄、芦荟，目赤耳鸣者加草决明、龙胆草，小便短赤加木通、泽泻、茅根，以麦冬与菊花煎茶服饮，清热降火;以安慰、诱导的方式转移情绪目标，配合一些益智活动，如下棋。针灸治疗取合谷、太冲、睛明、太阳、风池、挟溪。饮食注意忌辛辣、刺激饮食。

　　3.痰气郁结

　　痰气郁结则咽中似有物梗阻，咳之不出、咽之不下;治疗目标宜行气、化痰、降逆，药方宜用半夏厚朴汤，咽中异物感明显者加威灵仙、苏子、枳壳，肋胀痛者加香附、郁金，呕恶口苦者加竹茹、胆星、栝蒌，可以用紫苏、生姜利气散结。与患者谈心，了解忧郁之源，并且多谈论快乐之事，减轻胸中郁闷之情形。针灸治疗取穴人中、内关、神门、丰隆、涌泉，鸠尾、上脘、期门、太冲、足三里、神门、内关、百会，以宁神降火、化痰。饮食宜清淡。

　　4.久郁伤神

　　久郁伤神则营血耗损、心神失养，临床表现精神恍惚、悲忧善哭、疲乏等;治疗目标养心安神，药方宜用甘麦大枣汤合枕中丹，失眠者加酸枣仁、茯神舌有瘀瘢者加菖蒲、郁金、桃仁、红花。可以辅用音乐疗法通畅气机，耳针治疗取神门、心、脾、肾、脑等穴点，避免燥热性食物。

　　5.阴虚火旺

　　阴虚火旺则虚火上炎，临床表规眩晕、心悸、心烦易怒、失眠等。治疗目标滋阴降火、解郁安神，药方宜用滋水清肝饮，五心烦热严重者加地骨皮、鳖甲，腰膝酸软者加杜仲、寄生、牛膝，遗精者加知母、黄柏。保持环境安宁、舒适，安排文康活动以解烦，耳针治疗取神门、枕、心、胃、脑等穴点，饮食宜清淡，注意营养摄取需均衡充足。