短暂性脑缺血发作

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

1.局灶性运动性癫痫应与颈内动脉型TIA发作鉴别，局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作，大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后，发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即Todd麻痹，局部抽搐偶然持.

1.局灶性运动性癫痫应与颈内动脉型TIA发作鉴别，局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作，大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后，发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即Todd麻痹，局部抽搐偶然持续数小时至数天，甚至数周则成为持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作，可鉴别。而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常，发作持续时间小于24小时。 2.内耳眩晕症应和椎-基底动脉TIA鉴别，其共同点是均有眩晕，但TIA老年多见。内耳眩晕症多见于中、青年人伴有耳鸣，发作持续时间长，可数天之后逐渐缓解，神经系统检查没有定位体征，尤其是没有脑干定位体征，给予甘露醇及对症治疗有效。 3.晕厥发作晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失，常由躯体因素引起，如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤，也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作前约1分钟出现前驱症状，表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥。晕厥发作时，随意运动和感觉丧失，有时呼吸暂停、心律减慢甚至心脏停搏，此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。症状体征以面色苍白、意识丧失和突发性瘫倒为典型表现，多伴有头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗等先兆症状，一般持续2～3分钟继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后，可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐、有便意甚至大小便失禁，有极度疲劳嗜睡，持续时间几分钟至半小时。发作后检查可以无阳性体征。而TIA发作以老年多见发作持续时间小于24 小时，发作诱因可以多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病，发病无先兆，一般无意识障碍。