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近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒无特效疗法,一般采用对症治疗,以补充丢失的HCO3-中和内生酸性物质。临床上主要的治疗措施如下:    1、病因治疗   治疗原发疾病,如多发性骨髓瘤、肾病综合征、肾小管间质性疾病等。    2、纠正酸中毒轻症者可暂不服药,随访观察。症状明显时予以...

  近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒无特效疗法,一般采用对症治疗,以补充丢失的HCO3-中和内生酸性物质。临床上主要的治疗措施如下:

  1、病因治疗

  治疗原发疾病,如多发性骨髓瘤、肾病综合征、肾小管间质性疾病等。

  2、纠正酸中毒

  轻症者可暂不服药,随访观察。症状明显时予以碱剂治疗,常用碳酸氢钠。由于服药后血中HCO3-浓度增高,尿中HCO3-排量也增加,故常需大剂量多次投药,可分次口服。也可应用枸橼酸盐缓冲液,如枸橼酸钠、枸橼酸钾、枸橼酸,加水至1000毫升,口服治疗。

  3、补钾

  轻症一般无须给钾盐,但重症或使用利尿药时必须给钾。因利尿药可使症状改善和尿量减少,而不能使血浆HCO3-浓度恢复正常,失钾却见增加。补钾常用枸橼酸钾合剂。

  4、利尿药应用

  当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时,单独用碱盐难以奏效,补给的碱盐迅速经尿排出,补的多丢失亦多,酸中毒不易纠正,即需合用利尿药。诸利尿药中氢氯噻嗪(双氢克尿塞)最有效。

  5、补钙及维生素D

  对有骨损害(一般较轻)如骨质疏松骨软化者应补充钙剂、维生素D、蛋白合成剂等。Ⅱ型近端小管磷重吸收有缺陷,尿磷丢失,若血磷低,每天补磷1~3克。

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