急进性肾炎的西医治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

急进性肾炎的治疗宜及早进行。若新月体在70％以上，或血肌酐浓度在5mg％以上者，虽积极抢救，但肾功能恢复机会不多，然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者。在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物，若不清除可继续作用于肾小球，造成不可逆的损害。此外，免疫反..

　　急进性肾炎的治疗宜及早进行。若新月体在70％以上，或血肌酐浓度在5mg％以上者，虽积极抢救，但肾功能恢复机会不多，然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者。在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物，若不清除可继续作用于肾小球，造成不可逆的损害。此外，免疫反应激发的凝血是刺激球囊上皮细胞增殖，形成新月体的主要条件。动物实验中早期使用肝素，可减少或防止新月体形成，因此可采用下列措施。

　　1、使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，以抑制炎症反应，减少抗体生成。

　　2、应用抗凝剂低分子量肝素、尿激酶、华福林配合潘生丁等治疗。

　　3、由于本病病程为持续进展，预后甚差，非透析疗法无肯定疗效，出现终末期肾功能衰竭病例应采用腹膜透析或血液透析，后两者较长期使用激素或免疫抑制剂为安全。对年龄大、心血管功能差、有出血倾向者，以选用腹膜透析为宜。

　　4、血浆置换法以降低血中抗体或免疫复合物浓度。每天置换掉血浆2～4L或每周3次，联合应用类固醇激素、细胞毒药物治疗，尤其肾小球内Ig线性沉积者近期效果显著。

　　5、肾移植后病人有可能复发，但难以确定每一个病例究竟有多少复发的可能性。循环中存在抗基底膜抗体的患者，在开始血透治疗后观察3～6个月，然后再进行肾移植。