巯甲丙脯酸肾损害是怎么引起的？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　巯甲丙脯酸所致肾损害的原因与临床医生未能严格掌握用药指征有关。患有肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、孤立肾以及使用巯甲丙脯酸剂量过大，均易增加肾损害的危险性。巯甲丙脯酸引起肾损害的发病机制可能有以下几个方面：　　 1、血流动力学的改变肾内血管紧张素Ⅱ可影响肾血管紧张度，引起入球及出球小...

　　巯甲丙脯酸所致肾损害的原因与临床医生未能严格掌握用药指征有关。患有肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、孤立肾以及使用巯甲丙脯酸剂量过大，均易增加肾损害的危险性。巯甲丙脯酸引起肾损害的发病机制可能有以下几个方面：

　　1、血流动力学的改变

　　肾内血管紧张素Ⅱ可影响肾血管紧张度，引起入球及出球小动脉收缩，导致肾血流量减少，保证循环血量及维持血压。巯甲丙脯酸阻断血管紧张素Ⅱ的形成，使其作用降低，与入球小动脉相比，出球小动脉阻力降低更为明显，使肾小球血流量更为减少，导致肾小球滤过率下降，肾功能损害。当肾动脉狭窄时，肾小球血流量降低，其肾小球滤过率依赖于出球小动脉的收缩来维持。当使用巯甲丙脯酸后，出球小动脉被扩张，肾小球滤过率急骤下降，引起急性肾功能衰竭。

　　2、巯甲丙脯酸对近曲小管上皮细胞的直接毒性作用

　　可能与巯甲丙脯酸阻断了近曲小管上皮细胞中某些关键酯酶的功能有关，或巯甲丙脯酸可能阻碍缺血后细胞的恢复，加重缺血后再灌注的细胞损害，从而发生急性肾小管坏死。

　　3、过敏因素及免疫调节功能紊乱

　　可能与药物过敏后引起肾间质单核细胞、淋巴细胞浸润及某些细胞因子(如白介素-1、白介素-2、肿瘤坏死因子-α)的释放有关。