急性失血性贫血应该做哪些检查

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　急性失血性贫血应该做的检查简述如下。　　一、检查1、外周血急性失血早期仅有血容量急剧减少，而血红蛋白和血细胞比容可仍在正常范围内，该时不能用后者来估计失血量。其后随着血液稀释，血红蛋白量和血细胞比容才逐渐下降，出血后2～3天最为显著。贫血是正常细胞和正常色素贫血。网织红细...

　　急性失血性贫血应该做的检查简述如下。

　　一、检查

　　1、外周血急性失血早期仅有血容量急剧减少，而血红蛋白和血细胞比容可仍在正常范围内，该时不能用后者来估计失血量。其后随着血液稀释，血红蛋白量和血细胞比容才逐渐下降，出血后2～3天最为显著。贫血是正常细胞和正常色素贫血。网织红细胞在急性失血后2～3天内开始升高，6～11天达高峰，但一般不会超过15％～30％。白细胞也迅速增高可达(10～20)×109/L，最高可达35×109/L，主要是中性粒细胞增多，核左移，甚至出现幼粒细胞。血小板开始升高，个别可达1000×109/L。白细胞和血小板多在3～5天恢复正常，白细胞、血小板和网织红细胞持续升高者，必须排除潜在出血的可能。

　　2、骨髓象骨髓可呈增生象，主要是幼红细胞增生，呈正常幼红细胞型。约在出血停止后10～14天幼红细胞增生象基本消失。

　　3、游离胆红素和血清乳酸脱氢酶升高，结合珠蛋白降低加上网织红细胞增多。

　　根据临床表现、症状、体征、选择做X线、CT、MRI、B超、心电图、生化等检查。

　　二、鉴别

　　急性失血后贫血具有明确失血病史及贫血证据者诊断一般无困难。但有时失血时间、部位不十分肯定或存在其他因素混杂时，难以判断是否为急性失血后贫血或是否仅为单纯急性失血后贫血。需注意和下述贫血做鉴别。

　　1、急性溶血性贫血。急性失血后出现造血增生如网织红细胞增加时易与急性溶血性贫血混淆。但前者多无红细胞破坏证据如胆红素升高等。少部分急性失血位于体腔或组织间隙，失血同时伴有红细胞破坏，也可出现黄疸，但其红细胞数及血红蛋白量下降程度与黄疸深度不平行，且黄疸一般比溶血时为轻，也无血红蛋白尿出现，据此可与急性溶血性贫血鉴别。

　　2、贫血伴急性感染。急性失血后贫血有时可因出血吸收产生吸收热而表现为中等程度发热，若伴有白细胞总数增加则需与急性感染鉴别。