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肩关节结核应该做哪些检查

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  1、白细胞计数,红细胞沉降率   血液白细胞计数减少,淋巴细胞比例增高,血沉在疾病活动期时加速,最快可达100mm/h以上(魏氏法),通常血沉变化比X线早,但其他炎症,恶性肿瘤血沉也加快,不是一种特异性检查。   2、豚鼠接种试验阳性率高,但手续复杂,花费高,需时...

  1、白细胞计数,红细胞沉降率

  血液白细胞计数减少,淋巴细胞比例增高,血沉在疾病活动期时加速,最快可达100mm/h以上(魏氏法),通常血沉变化比X线早,但其他炎症,恶性肿瘤血沉也加快,不是一种特异性检查。

  2、豚鼠接种试验

  阳性率高,但手续复杂,花费高,需时长(6~7周),有条件可采用。

  3、结核菌培养

  时间长,需3~6周,脓汁阳性率最高达74.1%,肉芽,干酪物次之,关节液,死骨阳性率最低,阳性率平均68.80%,阳性率与病变部位,病程无关。

  4、手术探查和切取活检

  手术发现寒性脓汁或干酪物质常可确诊,仍有怀疑可由病理确定,阳性率在70%~80%之间。

  5、X线表现

  早期病例只有骨质疏松与软组织肿胀,出现X线征象时,多数已演变成全关节结核,以骨质破坏为主要表现,骨破坏可以出现在肩峰,肱骨头,肩胛盂及大结处,有死骨形成;而更多地表现为关节间隙的变窄与关节边缘的骨破坏,晚期病例骨破坏严重,肱骨头部分消失,甚至有半脱位,由于肱骨上端骨骺的破坏影响肱骨头的发育,因而表现为肱骨头的缩小甚至消失,有继发感染者则有骨硬化表现。

  6、CT检查

  有关节腔内积液,并可早期发现关节边缘骨破坏;在后期病例则显示出明显的骨破坏与死骨,还可显示出关节外软组织间隙内寒性脓肿大小与流动的方向。

  7、MRI检查

  可以更早其发现关节内积液与骨内炎性浸润的异常信号。

关键词: 肩关节结核
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