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颈动脉窦综合征的西医治疗

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  颈动脉窦综合征一旦伴有反复的晕厥发作或晕厥先兆,即必须经过有效治疗,否则,可能有25%的患者可发生意外损伤,如骨折、烧伤、颅脑外伤等。颈动脉窦综合征的治疗措施包括一般措施、药物治疗、起搏治疗和外科治疗等多种方法,可根据患者的发作次数及严重程度不同而选用。    一、一般措施

  颈动脉窦综合征一旦伴有反复的晕厥发作或晕厥先兆,即必须经过有效治疗,否则,可能有25%的患者可发生意外损伤,如骨折、烧伤、颅脑外伤等。颈动脉窦综合征的治疗措施包括一般措施、药物治疗、起搏治疗和外科治疗等多种方法,可根据患者的发作次数及严重程度不同而选用。

  一、一般措施

  一般措施包括避免刺激颈动脉窦,平时应保持情绪稳定及禁止穿衣领较高较紧的衣服。发作时立即将病人置于平卧位。

  二、药物治疗

  1、阿托品0.4~0.6mg,3~4次/d口服,或皮下注射,部分患者可有效地预防发作。

  2、麻黄素硫酸麻黄碱15~30mg,肌内注射,或25mg,3~4次/d口服。

  3、苯巴比妥(苯巴比妥钠)15mg,3次/d口服。

  4、硫酸苯丙胺5~10mg,3次/d口服。

  5、升压药物去氧肾上腺素(新福林)、异丙肾上腺素1∶1000肾上腺素0.3~0.5ml肌内注射。

  6、普鲁卡因局部封闭。

  三、起搏治疗

  1、适应对于心脏抑制型颈动脉窦综合征:起搏治疗是最有效的治疗措施。

  2、起搏方式:由于70%的颈动脉窦综合征患者在发生窦性停搏时同时伴有房室传导阻滞,因此不适宜行心房起搏。VVI起搏虽可有效地消除颈动脉窦综合征发作的心动过缓,但有17%的患者仍有明显的低血压反应,即所谓起搏器效应。

  四、外科治疗

  采用外科手术去除颈动脉窦上的神经可使75%以上的患者症状减轻或消失。一般行单侧手术,否则术后可发生体位性低血压或高血压危象

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