急进性肾小球肾炎是怎么引起的

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

急进性肾小球肾炎有多种病因，一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎，如继发于过敏性紫癜，系统性红斑狼疮等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者，病因不明者则称为原发性急进性肾炎，这类疾病是此处描述的重点，原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染..

　　急进性肾小球肾炎有多种病因，一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎，如继发于过敏性紫癜，系统性红斑狼疮等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者，病因不明者则称为原发性急进性肾炎，这类疾病是此处描述的重点，原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中少数呈典型链球菌感染，其他一些病人呈病毒性呼吸道感染，本病患者有柯萨奇病毒B5感染的血清学证据，但流感及其他常见呼吸道病毒的血清滴度无明显上升，故本病与病毒感染的关系，尚待进一步观察，此外，少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史(结核感染史)，在应用利福平治疗过程中发生本病，个别肠道炎症性疾病也可伴随本病存在，其多种病因分类如下：

　　1、原发性肾小球疾病

　　2、特发性新月体肾小球肾炎(本病)

　　(1)第Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体型(不伴肺出血)。

　　(2)第Ⅱ型：免疫复合物型。

　　(3)第Ⅲ型：微量免疫球蛋白沉积型(其中70％～80％为小血管炎肾炎或称ANCA阳性肾炎)。

　　3、膜增殖性肾炎

　　(1)膜性肾病。

　　(2)IgA肾病。

　　(3)继发性肾小球疾病。

　　4、Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征)

　　5、感染后肾炎

　　(1)链球菌感染后肾炎。

　　(2)心内膜炎后肾炎。

　　(3)败血症及其他感染后肾炎。

　　6、继发于其他系统疾病

　　(1)紫癜性肾炎。

　　(2)狼疮性肾炎。

　　(3)多发性大动脉炎。

　　(4)Wegener肉芽肿。

　　(5)硬皮病。

　　(6)冷球蛋白血症。

　　(7)其他：某些化学毒物亦可能是急进性肾炎(抗基底膜抗体型)的病因，其中以各种烃化物的污染与本病发生关系密切，应用青霉胺-D后可发生本病，可能与多克隆B细胞激活使自身抗体形成有关，降压药肼屈嗪诱发本病的病例亦有报告，免疫遗传易感性与本病可能有关系，HLA-DR2见于85％以上Ⅰ型患者；而Ⅱ型DR2，MT3及BfF频率增高。