急性胆源性胰腺炎应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　急性胆源性胰腺炎的诊断除了依靠临床表现和体征，实验室检查及辅助检查也是必不可少的手段。常见的检查如下：　　1、实验室检查白细胞计数大多增高，血红蛋白和血细胞比容增加；二氧化碳结合力降低；血糖在发作期增高，持续数小时至数天；急性坏死型血钙在2～5天开始下降，如果在1.75mmol...

　　急性胆源性胰腺炎的诊断除了依靠临床表现和体征，实验室检查及辅助检查也是必不可少的手段。常见的检查如下：

　　1、实验室检查

　　白细胞计数大多增高，血红蛋白和血细胞比容增加；二氧化碳结合力降低；血糖在发作期增高，持续数小时至数天；急性坏死型血钙在2～5天开始下降，如果在1.75mmol以下，说明病情较重；血、尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎病人70％～95％表现为血清淀粉酶增高，24小时到达高峰，5天以内恢复正常，持续增高12天以上者，表示已有并发症。尿淀粉酶增高出现稍迟，持续时间较长。血清脂肪酶在发病后24小时增高。

　　2、腹腔穿刺

　　急性坏死型胰腺炎时，腹腔穿刺常可抽到混浊液，且可能见脂肪小滴，并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持续时间也比血清淀粉酶长2～4天。

　　3、腹部平片

　　急性胰腺炎病人中有2/3可显示异常。具体表现有胰腺阴影增大、边缘不清、密度增高、局限性肠麻痹、横结肠截断征（仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气，而横结肠中段无气）。

　　4、胸部透视

　　透视可见左侧膈肌升高，中等量左胸腔积液，或左下肺不张。

　　5、B超检查

　　可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出，阳性率可达45％～90％，并可发现胆道疾患。

　　6、CT检查

　　现代灵敏的非侵入性诊断方法，70％～90％的病人有不正常表现，如局灶性或弥漫性胰腺增大，密度不均，外形不规则，胰腺或胰腺周围液体积聚等。