肝肺综合症的治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　肝肺综合症（HPS）的一般治疗，包括治疗原发病，改善肝脏功能或延缓肝硬化的进程，减低门静脉压力，有可能减少肺内右向左分流。　　1、吸氧及高压氧舱　　适用于轻型、早期HPS患者，可以增加肺泡内氧浓度和压力，有助于氧弥散。　　2、栓塞治疗适用于孤立的肺动静...

　　肝肺综合症（HPS）的一般治疗，包括治疗原发病，改善肝脏功能或延缓肝硬化的进程，减低门静脉压力，有可能减少肺内右向左分流。

　　1、吸氧及高压氧舱

　　适用于轻型、早期HPS患者，可以增加肺泡内氧浓度和压力，有助于氧弥散。

　　2、栓塞治疗

　　适用于孤立的肺动静脉交通支的栓塞，即肺血管造影Ⅱ型的HPS患者。

　　3、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

　　可改善HPS患者的氧合作用，PaO2和肺泡动脉氧分压差均可明显改善，患者呼吸困难的症状好转。对等待原位肝脏移植的HPS患者，TIPS可降低围手术期病死率，提高手术安全性。

　　4、原位肝移植

　　原位肝移植是HPS的根本性治疗方法。可逆转肺血管扩张。HPS合并的进行性低氧血症可作为肝移植的适应证。Kaspar等最近报道原位肝脏移植后患者的氧分压、氧饱和度及肺血管阻力均明显改善。

　　5、药物治疗

　　HPS的药物治疗进展缓慢，疗效不满意。奥曲肽为强效的血管扩张神经肽抑制物，被认为可通过阻断神经肽、血管活性肽、抑制胰高血糖素等环节，减少HPS患者的肺内动静脉分流。烯丙哌三嗪能改善慢性阻塞性肺病的通气/血流比例，能使缺氧肺血管收缩，从而改善肺通气/血流比例。亚甲蓝临床应用可以增加肺血管阻力和体循环血管阻力，改善HPS患者的低氧血症和高动力循环。目前药物治疗均未得到公认。

关键词: 肝肺综合症

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