非酒精性脂肪性肝病应该做哪些检查

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　一、血清酶学检查　　1、ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。　　2、γ-GT、ALP：非酒精性脂肪肝患者&gam...

　　一、血清酶学检查

　　1、ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

　　2、γ-GT、ALP：非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

　　3、GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

　　4、谷氨酸脱氢酶（GDH）、鸟氨酸氨甲酰转移酶（DCT）：GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。

　　5、胆碱酯酶（CHE）、卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）：80％脂肪肝血清CHE和LCAH升高。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

　　二、血浆蛋白变化

　　1、β球蛋白：α1、α2、β脂蛋白多升高。

　　2、白蛋白多正常。

　　3、肥胖性脂肪肝：LDL-C升高，HDL-C显着降低，ApoB，ApoE，ApoCⅡ和Ⅲ升高。

　　三、血浆脂类：TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显着，常>13mmol/L。

　　四、色素排泄试验：BSP、ICG排泄减少。在肥胖性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

　　五、胆红素：严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

　　六、凝血酶原时间（PT）。

　　七、血胰岛素水平：呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。

　　八、血尿素氮、尿酸偶见升高。

关键词: 非酒精性脂肪性肝病肝病

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