单纯疱疹病毒性脑炎

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

1.脑脊液（1）脑脊液常规：压力增高，CSF淋巴细胞增多，可达10～500×10 6 /L（通常

1.脑脊液（1）脑脊液常规：压力增高，CSF淋巴细胞增多，可达10～500×106/L（通常6/L），呈淋巴样细胞反应，少数病例早期以中性粒细胞为主。镜下常见少量红细胞，偶见数以千计红细胞（106/L）或黄变症，提示有出血性病变。蛋白多增高，通常（2）脑脊液免疫学检查1)ELISA法检测HSV抗原。2)检测HSV特异性IgM、IgG抗体，病程中有2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增加有确诊意义，神经症状出现后30天内该抗体可持续存在。（3）病原学检查：聚合酶链反应（PCR）检测脑脊液HSV抗原具有诊断价值。2.脑电图检查发病1周内可出现异常，异常率约为80％。常见的脑电图表现为弥散性慢波和颞区癫痫样异常电活动。另外可见周期性单侧癫痫样释放。3神经影像学检查（1） CT检查：发病1周内多正常，其后约90％以上的患者可见局灶性低密度灶，多见于颞叶皮质区，可有占位效应及线性增强。（2） MRI检查：48 小时后即可显示T1加权轻度低信号、T2加权高信号，出血时T1及T2均可见高低混合信号、并有脑水肿及占位效应。病变多累及颞叶内侧和额叶的眶部，脑岛也可累及，但基底节不受累。4.脑组织活检可见特征性出血性坏死病变。电镜下可见坏死区及邻近的神经元及少突胶质细胞核内的多数Cowdry A型嗜酸性包涵体及细胞内病毒颗粒。