单纯疱疹病毒性脑炎

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virusencephalitis，HSE）是一种由单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。HSV最常累及大脑颞叶、额

单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis，HSE）是一种由单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死，故HSE又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。单纯疱疹病毒性脑炎的病原体HSV（herpes simplex virus）是嗜神经的DNA病毒，四周包以立体对称的蛋白质衣壳，外围再包以类脂质的囊膜，病毒直径为150～200nm，在电镜下呈长方形。HSV分为两个抗原亚型，即Ⅰ型和Ⅱ型，近90％的HSE是由HSV-Ⅰ型引起，只有6％～15％系由HSV-Ⅱ型引起。 HSV-Ⅰ经呼吸道或唾液接触传染，初次感染通常发生在儿童或青春期，常无临床症状或仅表现为口炎、咽喉炎或呼吸道疾病，15岁时人群中大约有50％存在HSV-Ⅰ的抗体，成人的抗体检出率高达90％。病毒感染后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经半月节，并在此潜伏，数年后，当各种原因致使机体免疫功能低下时，在非特异性刺激的诱发下，潜伏的病毒被激活，复制增殖，通常表现为口唇疱疹，约70％的HSE起因于内源性病毒的活化。据推测，HSV可能是通过嗅神经或三叉神经侵入脑组织，损害额叶眶部、颞叶皮质和边缘系统。 HSV-Ⅱ主要引起生殖器疱疹，它所致的HSE主要见于新生儿，分娩时生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。HSV-Ⅱ原发感染也见于年轻人，可通过性接触传播，引起成年人的无菌性脑膜炎，而非脑炎。