溶血性贫血的治疗原则

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　诱发溶血性贫血的原因很多，当然治疗方法也是不尽相同的。总的来说，其原因可以分为外来因素和内在的一些因素，如果是前者，一般很快就可以去除，但是如果是后者，这个时候就要采取一些方法进行对症治疗。　　对溶血性贫血的治疗，原则上有去除病因及对症治疗。　　 1、去除病因..

　　诱发溶血性贫血的原因很多，当然治疗方法也是不尽相同的。总的来说，其原因可以分为外来因素和内在的一些因素，如果是前者，一般很快就可以去除，但是如果是后者，这个时候就要采取一些方法进行对症治疗。

　　对溶血性贫血的治疗，原则上有去除病因及对症治疗。

　　1、去除病因

　　在明确病因的一部分溶血性贫血病例，如果是由外来因素引起的，一般可以去除。如因食用蚕豆或接触药物、毒物而引起的溶血，应停止接触这类物品。如血型不合或污染引起的输血反应，应立即停止输血。

　　去除病因是最有效最根本的治疗方法。对于可以预防的致病原因，预防比治疗更为重要。如果是由红细胞内在缺陷引起的，多属先天遗传性的，目前的医疗水平要纠正或去除病因则很困难。这时一般只能作对症治疗。

　　2、对症治疗

　　①输血首先要严格掌握输血的适应症，其次要选用合适的血液成分。如严重的急性溶血性贫血和缺氧危及生命时，输血是抢救生命的重要手段。为了减少输血反应，减轻心脏负担，最好输入浓集的红细胞或冷冻红细胞，这样可以输入较多的红细胞。

　　输血时，应特别注意以下几种情况特殊的溶血性贫血。

　　a.自体免疫溶血性贫血：输血可出现输入的红细胞被破坏，反而加重溶血和黄疸。万不得已需要输血时，应选用配血时凝集反应最小的血液，而且输血速度一定要慢，并随时密切观察，一有反应，立即停输。

　　b.阵发性睡眠性血红蛋白尿：输血可能发生溶血危象和形成血栓，如果病情危重，必须输血，应采用多次洗涤过的红细胞或冷冻红细胞。

　　c.Rh因子同种免疫引起的新生儿溶血病：须作换血输血，这样一方面可纠正贫血，另一方面则更为重要，它可以换出血浆中的Rh抗体和高浓度胆红素，防止继续溶血和核黄疸。

　　②对无尿和肾衰的处理血型不合的输血后引起急性溶血，出现严重的血红蛋白尿，极有可能导致无尿和肾功能衰竭。

　　研究认为，引起肾衰的主要原因是血型不合引起的免疫性溶血反应时发生休克，血压下降使肾脏血管收缩，供血不足，造成肾组织坏死。处理的办法是采取补液、升压等措施，维持血压在一定的水平，防止发生休克。如果出现无尿，则须采取包括透析等治疗急性肾功能衰竭的措施。

　　③其他治疗注意电解质平衡：急性大量溶血，特别是血管内溶血时，大量红细胞内钾离子被释放入血浆，所以要注意患者的电解质平衡。

　　治疗溶血性贫血，首先需要确定患者的病因。在确定病因的基础上采取适当的措施，特别是针对内在因素，一定要根据以上几条来对症治疗，有不同的方法，对患者体内一的一些机制进行适当的处理，保持体内稳态的平衡。

关键词: 溶血性贫血溶血

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