前骨间神经卡压综合征有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　前骨间神经卡压征为纯运动神经性麻痹，表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱。此外，前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此，前臂和腕部的疼痛是本病的常见临床表现。　　1.典型体征常有近端前臂掌侧、旋前圆肌区和腕掌侧的自发性疼痛，活动时症状加

　　前骨间神经卡压征为纯运动神经性麻痹，表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱。此外，前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此，前臂和腕部的疼痛是本病的常见临床表现。

　　1.典型体征常有近端前臂掌侧、旋前圆肌区和腕掌侧的自发性疼痛，活动时症状加重，特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛，限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱，患者主诉常为写字或拿小物品困难，但无手部感觉变化。

　　临床体征仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断(图2)。

　　2.非典型性前骨间神经卡压综合征的解剖及临床特点由于常出现解剖变异，前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。

　　(1)中指指深屈肌：可由尺神经支配(约50％)，因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱。

　　(2)正中神经与尺神经Martin-Gurber吻合：约占17％，其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间神经出现卡压时，可引起手内肌肌力的减弱。

　　(3)指深屈肌：可完全由前骨间神经支配，因此，临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。

　　(4)前骨间神经：可发出分支支配指浅屈肌。

　　前骨间神经卡压的诊断中，最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌肌腱的断裂。Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中，10例曾诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此，临床应注意鉴别。本病应与胸廓出口综合征、神经根性颈椎病以及臂丛神经炎、正中神经部分损伤进行鉴别。

　　电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。

关键词: 前骨间神经卡压综合征

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