股骨头坏死的分期分级诊断

　　近两年来，骨科疾病股骨头坏死的发病率越来越高，早期诊治的结果就是疾病能够及早康复，这就需要我们早期做好疾病的诊断工作。股骨头坏死诊断标准其实可以依据疾病的股骨头坏死几期、股骨头坏死几级、股骨头坏死论证分型进行诊断。这样的诊断很明显就能判断股骨头坏死的具体症状，以及病情发展的严重程度。

　　股骨头坏死的分期诊断

　　0期：活检结果符合坏死，其余检查正常。

　　Ⅰ期：骨扫描或/和磁共振阳性，X线表现正常：

　　(1)磁共振股骨头病变范围

　　(2)股骨头病变范围15-30％。

　　(3)股骨头病变范围>30％。

　　Ⅱ期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化。

　　(1)磁共振股骨头病变范围

　　(2)磁共振股骨头病变范围15-30％。

　　(3)磁共振股骨头病变范围>30％。

　　Ⅲ期：正侧位照片上出现新月征

　　(1)新月征长度

　　(2)新月征长度占关节面长度15-30％，或塌陷2-4mm。

　　(3)新月征长度>30％，关节面长度或塌陷>4-mm。

　　Ⅳ期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。

　　股骨头坏死的分级诊断

　　1级：无痛;工作生活正常;行走距离不受限制;关节活动度>210°。

　　2级：活动后偶有轻痛，不用服止痛剂;基本维持原工作，但难以从事体力劳动;徒步行走>1000米;关节活动度161-210°。

　　3级：活动后疼痛较重;不能坚持全天轻工作;徒步行走>500米;关节活动度101-160°。

　　4级：限制活动仍感疼痛;日常生活、工作需支具;扶单拐行走>500米;61-100°。

　　5级：稍活动即感疼痛剧烈;下蹲困难，不能穿鞋、系鞋带;扶双拐行走>200米;关节活动度30-60°。

　　6级： 卧床不敢活动，常服止痛剂;丧失工作能力，生活不能自理;不能行走;关节活动度

　　股骨头坏死的论证分型诊断

　　1、气滞血瘀：

　　主症：髋部胀痛或刺痛，痛有定处，夜间痛剧;次症：髋膝僵硬，活动时疼痛;舌象：舌质偏红或有瘀斑，苔薄黄;脉象：脉沉弦或沉涩。

　　2、痰瘀阻络型：

　　主症：疼痛，关节沉重;次症：肢体麻木，口干不欲饮，脘痞不舒，呕恶痰涎、头重如裹、头晕目眩，嗜睡;舌象：舌暗、胖，苔滑腻;脉象：脉弦滑。

　　3、经脉痹阻：

　　主症：关节疼痛，活动受限;次症：肢体麻木，肌肉萎缩，关节挛缩畸形;舌象：舌质暗;脉象：脉弦。

　　4、肝肾亏虚：

　　主症：病程日久，髋部隐痛，绵绵不休;次症：心烦失眠，口渴咽干，五心烦热，盗汗，或畏寒，关节作冷、眩晕，腰膝酸软;舌象：舌红少苔，或舌淡质嫩，苔白;脉象：脉细数，或弦细无力。

　　5、气血两虚：

　　主症：疼痛喜按喜揉，筋脉拘急，肌肉萎缩;次症：心悸气短，乏力，面色不华、月经量少、色淡;舌象：舌淡;脉象：脉弱。