西医治疗败血症的常规方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　败血症的治疗包括基础治疗、对症治疗和病原治疗，其具体治疗方法如下所述。　　一、基础治疗与对症治疗败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素、能量合剂，甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能...

　　败血症的治疗包括基础治疗、对症治疗和病原治疗，其具体治疗方法如下所述。

　　一、基础治疗与对症治疗

　　败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素、能量合剂，甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。

　　二、病原治疗

　　致病菌的鉴别及对抗菌药物敏感性的测定是败血症临床治疗的基础，而合理选用敏感的抗生素则是治疗的关键。

　　1、病原菌明确的败血症

　　在药敏结果未出来前，针对已知病原菌选用有效的抗生素，尽可能低的花费并避免毒副作用。如系严重复数菌败血症又经多体治疗方案仍无效时，可考虑选用泰能。一旦药敏试验报告，则应根据其结果更改抗菌药物。

　　2、抗菌药物的选择

　　（1）葡萄球菌败血症：现常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮、舒巴坦等，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素，对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。

　　（2）革兰阴性杆菌败血症：此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合，也可与哌拉西林联合。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物临床上也常被选用。

　　（3）厌氧菌败血症：常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。常选用的药物有氯霉素、万古霉素、林可霉素、克林霉素、氨苄西林、拉氧头孢、头孢唑肟、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑、环丙沙星及氧氟沙星等。

　　（4）真菌败血症：使用咪康唑(达克宁)，人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，对念珠菌属、曲霉菌属、新隐球菌属等具有强大抗菌性，不必与其他抗真菌药配伍用。氟康唑(大扶康)为新型三唑类抗真菌药，能特异、有效地抑制真菌甾醇合成，与血浆蛋白结合率低，能渗透至体液，有静脉及口服两种剂型。当真菌与细菌感染同时存在时，大蒜注射液可同时控制真菌和细菌的生长，宜选用之，唯作用较弱，对严重感染往往不能奏效。