西医治疗颅底骨折的常规方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　颅底骨折原则上采用非手术对症治疗，颅骨骨折本身无特殊处理。　　病人在住院初期为防治交叉感染，需应用抗生素，且应严格消毒隔离，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新。伴有脑脊液耳鼻漏者，应保持局部清洁。促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑...

　　颅底骨折原则上采用非手术对症治疗，颅骨骨折本身无特殊处理。

　　病人在住院初期为防治交叉感染，需应用抗生素，且应严格消毒隔离，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新。

　　伴有脑脊液耳鼻漏者，应保持局部清洁。促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，维持特定的体位至停止漏液后3日。绝大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合。如迁延1个月以上仍不愈合，或反复引发脑膜炎及大量脑脊液丢失造成低颅压的患者，可根据患者情况进行脑脊液漏修补术。

　　擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。

　　伴有脑神经损伤者，可注射维生素B1、维生素B6及维生素B12和激素、血管扩张。视神经受骨片或血肿压迫者，应及时行视神经减压术，但对外伤后即刻失明的病人多无效果。对伤后出现致命性大量鼻出血病人，需立即气管插管，排除气道内积血，使呼吸通畅，随即填塞鼻腔，压迫伤侧颈总动脉并迅速输液、输血必要时手术以抢救病人生命，颅后窝骨折伴延髓有受压损伤病人，应尽早气管切开，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，必要时进行枕肌下减压术。