三胎妊娠的治疗

　　１、三胎及三胎以上妊娠的围生儿体重：三胎及三胎以上妊娠的围生儿体重与每胎胎儿的个体数成反比，单胎体重在２５０１～４５００ｇ者约为８５％，而　双胎为５１．４％；三胎仅为６．２％，三胎的主要体重为１０００～２５００ｇ，又以１５０１～２０００ｇ为多见；四胎及四胎以上则均＜２５００ｇ，主要分　布在１０００～２０００ｇ，而５０１～１０００ｇ亦占１７．５％，所以围生儿死亡率必然升高，新生儿监护和喂养就成为首要问题。

　　２、新生儿疾病：　三胎妊娠新生儿疾病的发生率与多胎胎儿的个数成正比，例如双胎为３２％，三胎为５３％，四胎及四胎以上为６８％，但双胎和单胎的第一胎儿均较其余胎儿的发　病率低。Ｎｅｗｍａｎ（２０００）选择了４８篇２０世纪９０年代以来分娩数量较大、资料完整的有关双胎、三胎及四胎的文献对其新生儿的各种并发症、围生儿　死亡率做了详细的统计，对我们了解三胎妊娠新生儿的并发症及有关问题有比较深刻的了解。根据以上数字可见新生儿并发症随每胎胎儿数的增加，并发症数亦增　高。其中最主要的是新生儿高胆红素血症及呼吸窘迫综合征，而脑室内出血、坏死性结肠炎脓毒症亦不在少数，而且肺支气管发育不良者四胎高达１８％，因之三胎及四胎需机械通气者达３４％及６９％。故新生儿住院时期久，围生儿死亡率增加，所需费用亦巨大。

　　３、畸形：主要是心血管畸形和泌尿系统畸形，三胎明显多于双胎，三胎的双联畸形亦高于双胎，而且在双胎中，畸形同时累及两个胎儿常见，但三胎中同时累及两个甚至三个者明显增多，例如有３例三胎三个新生儿均有先天性动脉导管未闭的报道，１例三胎三个胎儿均有泌尿生殖系统畸形的报道。

　　４、有关三胎及四胎的围生儿死亡率：文献上有诸多报告关于三胎的围生儿死亡率，根据Ｎｅｗｍａｎ等所复习的三个阶段的历史资料，颇有意义，兹介绍如　下：第一阶段代表大致在１９７５年前分娩８篇文献，共１６２次三胎，４８６个三胎儿，平均体重为１８７１ｇ新生儿死亡率为１９３．５‰，围生儿死亡率为　２５０．５‰。第二阶段代表大致在１９７５～１９８６年中分娩的１０篇文献，共６３１次三胎１８９３个三胎儿，平均体重为１８１５ｇ，新生儿死亡率为　７０．４‰，围生儿死亡率为１０４．６‰。第三阶段代表大致在１９８０～１９９２年中分娩的１２篇文献，共４７１次三胎１４１３个三胎儿，平均体重为　１７３２ｇ健康搜索，新生儿死亡率为７９．６‰，围生儿死亡率为１０９．３‰根据三个阶段看，新生儿平均体重并无增长，但在１９８０年以后，虽然个别报道　有最低至１２‰以及３０‰～５０‰的报道，但总体来说，围生儿死亡率已稳定在１１０‰上下。关于四胎，代表大致在１９７２～１９９１年的８篇文献　中，１６９例四胎６７６个四胎儿，平均体重为１４５５ｇ，新生儿死亡率为７０．５‰，围生儿死亡率为１１６．４‰，其中有两个较大的系列，各为６５例及　６９例四胎，围生儿死亡率各为６９．６‰及１５５．８‰。