西医治疗先天性食管闭锁的常规方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　先天性食管闭锁病例未经治疗出生后数日即死亡因此明确诊断后即应尽早施行手术纠治畸形术前应注意适量补液纠正脱水和电解质失衡;防治吸入性肺炎;给予抗生素药物;保持正常体温。置病儿于半坐位可减少胃液溢流入呼吸道的危险于上段食管腔内放入细导管持续负压吸引或经常吸除口腔分泌物以预防或减少口

　　先天性食管闭锁病例未经治疗出生后数日即死亡因此明确诊断后即应尽早施行手术纠治畸形术前应注意适量补液纠正脱水和电解质失衡;防治吸入性肺炎;给予抗生素药物;保持正常体温。置病儿于半坐位可减少胃液溢流入呼吸道的危险于上段食管腔内放入细导管持续负压吸引或经常吸除口腔分泌物以预防或减少口腔分泌物被吸入肺内肺部炎症或肺不张病例需维持通气功能和给予氧吸入。

　　术前准备凡疑及本症者，应禁食、吸痰或黏液、给氧、保温、保湿、纠正脱水，以及应用血液制品和抗生素等。一般情况的改善，有利于手术及其预后。病情严重的指征常有：低体重儿，伴严重畸形，合并严重肺炎、食管上下端间距离过大或食管下端异常细小、手术时发现食管组织异常脆弱或血运欠佳等。这时可行缓期或分期手术，存活率将有明显提高。

　　手术治疗：通常采用右胸侧后切口。切除第4或第5肋骨经肋床进胸或经第4肋间切口进胸。在胸膜外或切开胸膜在胸腔内切断结扎奇静脉。游离下段食管，绕置以细带便于牵拉时在气管后壁显露食管气管瘘。在距气管后壁约3mm处切断瘘管，用5～0缝线3～4针间断横向缝合气管后壁切口，再用邻近胸膜覆盖。术前于上段食管内放置一根导管，有助于识别和游离上段食管。

　　体重不及 kg的早产儿，一般情况欠佳或并有其他器官严重先天性畸形的病例需分期施行矫治术第一期手术时切断缝合食管气管瘘另经腹部切口作胃造瘘术以供应营养于上段食管内放入导管作持续负压吸引或作颈段食管造瘘术以防止发生吸入性肺炎数周后待体重增加到 kg左右再施行第二期手术对端吻合上下段食管

　　食管上、下段均为盲端没有食管气管瘘的病人食管长度往往不足以作对端吻合术此型先天性食管闭锁亦需分期手术第一期手术将近段食管经颈部切口引出切开近段食管盲端此流唾液防止溢流入呼吸道另经腹部切口作胃造瘘术以供饲食待儿童长大到～岁时再作第二期结肠代食管术。

关键词: 先天性食管闭锁

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