老年忧郁症的心理治疗方法

　　大多数患者适合心理治疗。由于老年患者理解能力降低，语言交流可能受到限制，故主要应采取支持性心理治疗。非语言的支持对于改善老年患者的无力感和自卑感也有效。

　　下列情况的患者适合用心理治疗：①患者以前对心理治疗有效；②对药物有禁忌证者；③患者愿意接受心理治疗，且抑郁不严重，也无精神病性症状。心理治疗最好是由经过培训的专业心理治疗医师进行。在大多数情况下，认知行为治疗（以忧郁症状为治疗靶目标）与人际心理治疗（以抑郁相关的人际关系或心理社会问题作为治疗靶目标）的疗效相似，单用心理治疗有效率可达50%以上。虽然心理治疗的方法有200多种，但大多缺乏疗效的对照研究，或者研究结果显示其疗效不如认知行为治疗或人际心理治疗。有效的心理治疗一般具备：短程限时，侧重目前问题，治疗目的是解决症状而不是改变人格。认知治疗、行为治疗以及人际治疗需由经过训练的有经验临床医师进行。

　　一、认知治疗

　　抑郁患者常常认为他们的问题将永远得不到解决。如果他们在某一领域不成功，他们就会过度引申，认为在所有领域他们都将没有希望；当有不好的事情发生时，他们就会过分夸大失误，责备自己，而当好的事情发生时，则过分缩小成效，认为仅仅是幸运；他们不能认识、珍惜好的事情，倾向于注重坏的事情，并反复想这些事情。认知治疗的目的就在于帮助患者识别并纠正这些被歪曲的负性想法，识别并纠正其潜在的不合理假设和信念，鼓励患者重建对生活的思考方式，能从失败中站起来。认识并相信生活中会有好的事情发生，学会控制事情的发生，这种心理治疗的好处在于一旦起效，他们将终生获益，而很少复发。

　　二、行为治疗

　　抑郁患者常常不想动，他们常常坐在那儿反复想他们的问题。行为治疗旨在识别并改变可能引起抑郁或使抑郁持续的行为。行为治疗包括：制订活动计划，进行社交技能训练，指导解决问题，制订治疗目标等。像认知治疗一样，这些方法可以终生受益，所以也可减少抑郁复发。

　　三、人际关系治疗

　　人际关系治疗旨在了解和解决1个或多个人际方面的困难，理论假设认为是这些人际方面的困难引起抑郁并使抑郁持续存在。这些困难包括：角色冲突、社交技能缺乏、悲伤反应延长或角色转变。

　　四、教育

　　在所有有效的治疗方法中，对患者、患者家属或照顾患者的人进行恰当的教育是非常有益的。如果患者不理解他的问题及其治疗方案，那么就很难有效地治疗。教育提供给患者一些基础知识，使患者能更好地控制其疾病。而有效的控制反过来又会减轻无助感，增加幸福感，改善健康。教育的主要内容强调：

　　1、抑郁是一种疾病，而不是人的一种缺点或性格的缺陷。

　　2、抑郁大多能康复。

　　3、经过治疗，抑郁能够好转，有许多治疗抑郁的方法，每位患者都有适合自己的治疗方法。

　　4、治疗的目的是100%的恢复并维持健康。

　　5、抑郁复发率很高。发作1次的患者，复发率为50%，而发作2次的患者复发率为75%，而发作3次以上者，复发率高达90%。