败血症伴多种基础疾病的对症治疗案例

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　张老先生今年86岁，很多年前已经是位糖尿病患者，5年前患上了脑梗塞，虽然经过治疗，但是依然留下了脑梗塞后遗症——左侧肢体瘫痪，直到现在仍是处于卧床状态。近期由于血糖控制不佳又住进了医院。这次住院也让张老先生经历了一次生死存亡。在住院的第二天，张老先生出现了寒战...

　　张老先生今年86岁，很多年前已经是位糖尿病患者，5年前患上了脑梗塞，虽然经过治疗，但是依然留下了脑梗塞后遗症——左侧肢体瘫痪，直到现在仍是处于卧床状态。近期由于血糖控制不佳又住进了医院。这次住院也让张老先生经历了一次生死存亡。

　　在住院的第二天，张老先生出现了寒战、高热、头痛多汗、关节疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，除此之外皮肤黏膜也出现了发黄的情况。

　　由于张老先生突然出现了黄疸症状，医生紧急做B超，B超提示张老先生患有胆结石、胆总管结石。血液常规检查发现：白细胞总数及中性粒细胞明显增高；C反应蛋白（CRP）升高。综合张老先生的检查结果及其症状表现，医生认为张老先生患上了急性结石性胆囊炎合并败血症。

　　急性结石性胆囊炎的常规治疗通常是手术治疗，但是张老先生年龄较高，而且像糖尿病、脑梗塞后遗症等基础疾病较多，外科手术暂时还不能进行，只能先对症治疗以缓解张老先生的病情。

　　医生对张老先生的治疗情况为：禁食，加强营养，保持水电解质平衡、输新鲜血、血浆、白蛋白、静滴丙种球蛋白。选用碳青霉烯类、三代或四代头孢菌素、联合使用仕内酰胺类和氨基糖苷类抗生素等，静脉给药。由于张老先生毒血症状重，所以使用了糖皮质激素治疗，治疗时间为3～6天。具体药物如地塞米松每日10～20mg，或氢化可的松每日200～300mg静滴。经3周对症治疗，张老先生的患病情况逐渐好转。不久后血糖也得到了控制，但由于老先生年事已高，对于胆结石的情况医生建议保守治疗，暂不考虑手术。