胸廓出口综合征易于哪些疾病相混肴

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　胸廓出口综合征可发生于15～60岁的人群，以20～40岁的女性发病率最高。是锁骨下动，静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。那么，胸廓出口综合征易与哪些疾病混淆呢? 　　胸廓出口综合征的鉴别诊断胸廓出口综合征应与颈部椎间盘脱出、颈椎脱位、颈椎病、脊髓空洞症、下运...

　　胸廓出口综合征可发生于15～60岁的人群，以20～40岁的女性发病率最高。是锁骨下动，静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。那么，胸廓出口综合征易与哪些疾病混淆呢?

　　胸廓出口综合征的鉴别诊断

　　胸廓出口综合征应与颈部椎间盘脱出、颈椎脱位、颈椎病、脊髓空洞症、下运动神经元病变-进行性肌萎缩症、冠心病等疾病进行鉴别。

　　1、颈部椎间盘脱出

　　常见的引起上肢疼痛麻木。多发于颈5、颈6、颈7之间的椎间盘。特征性的表现是颈部旋转相关性疼痛。疼痛放射沿着肩胛内缘达到肩部，上肢的侧面甚至到达手指，也可放射到前胸。手指可以有麻木和麻痹。疼痛分布的节段以近侧为特征。由于前斜角肌痉挛，颈部椎间盘脱出通常均引起上肢和手的尺侧缘麻木。

　　2、颈椎脱位

　　椎间盘未发生脱位，而是发生退行性病变，由于颈椎骨刺引起的椎体连接，在椎管和椎间孔产生凸起。颈部X线的颈部CT，肌电图有助于这种情况的诊断。

　　3、颈椎病

　　多见于40岁以上男性、40岁以下女性;颈椎病疼痛多以颈肩部为主，胸廓出口综合征以手部麻痛为主;颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，没有血管受压体征;胸廓出口综合征被误诊为颈椎病的概率太高，就医请切忌头痛治头、脚痛医脚这种缺乏神经支配完整概念的错误诊治理念。

　　4、脊髓空洞症

　　多见于20～30岁男性;感觉障碍呈分离现象(痛觉消失，触觉存在)严重;后期空洞扩大而损害前角细胞时可出现萎缩及腱反射消失;上肢虽有自主神经功能紊乱，但无血管受压体征。

　　5、下运动神经元病变-进行性肌萎缩症

　　前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍;尺侧腕屈肌常受损;尺神经传导速度减慢部位完全不同;无血管受压症状与体征。

　　6、冠心病

　　不典型的胸廓出口综合征主诉为胸痛的患者，易与冠心病混淆。必要时可以接受运动心电图和冠状动脉造影检查。

　　温馨小贴士

　　胸廓出口综合征的手术原则是解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，必须截除第1肋骨全长和解除有关压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。

关键词: 胸廓出口综合征

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