如何帮助截瘫病人训练膀胱功能?

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　截瘫病人由于膀胱失去了神经支配，使排尿问题特别突出，需要通过导尿才能排出尿液。但长期导尿对尿道的刺激较大，且易引起逆行感染，因此从一开始就应积极帮助患者训练膀胱功能，力争早日拔除导尿管。早期以持续引流为主，导尿管任其开放，既可观察尿量变化，又可避免膀胱逼尿肌在无张力下过度被拉伸和疲劳...

　　截瘫病人由于膀胱失去了神经支配，使排尿问题特别突出，需要通过导尿才能排出尿液。但长期导尿对尿道的刺激较大，且易引起逆行感染，因此从一开始就应积极帮助患者训练膀胱功能，力争早日拔除导尿管。

　　早期以持续引流为主，导尿管任其开放，既可观察尿量变化，又可避免膀胱逼尿肌在无张力下过度被拉伸和疲劳。

　　一周后按每3～4小时开放一次导尿管，使膀胱充盈，避免挛缩，开放导尿管时，应训练病人双手按摩膀胱，尽量压出尿液。如果患者肛门和阴茎海绵体反射恢复，膀胱排空功能良好，在每次更换导尿管之前，令患者作排尿动作，如有尿液流出，即表示膀胱括约肌功能有恢复。这时可拔除导尿管。

　　然后利用皮肤一膀胱反射进行训练，建立自动型膀胱。耐心地指导和协助病人在大腿内侧，阴茎体或会阴部寻找"扳机点"，定时按摩并结合叩击和按压小腹部进行训练，引起排尿。如不能自行排尿，可再插导尿管。建立了自动型膀胱，且膀胱内尿液为无菌尿，泌尿系检查及肾功能均正常，表示膀胱功能良好。

关键词: 截瘫

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必要的有选择性的实验室检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。必要的有选择性的辅助检查项目包括： 1.颅底部摄片、CT及MRI等检查。 2.脑脊液检查。 3.胸透、心电图、超声波。详细